方勇飞

    【摘 要】 分析历代中医文献典籍中有关痛风的记述，对痛风病名进行认真的考据，明确痛风最早见于南朝梁时陶弘景《名医别录》，明代朱丹溪已在其著作《金匮钩玄》和《格致余论》中列专篇对其临床表现、病因病机及治则方药进行论述。中医典籍中常将痛风与痛痹、历节等病证等同，以风命名的疾病多以起病急骤、变化迅速为共同特征。痛风因周身关节疼痛、发病急骤而得名。gout译为痛风最早见于1900年在日本出版的《独罗英和医学字汇》。清初李用粹《证治汇补》对痛风的描述与现代医学之gout最为接近。从朱丹溪痛风医案3则可知其所诊治之病证与gout有较大不同，不能照搬中医典籍中治疗痛风的方药来治疗现代医学之痛风。

    【关键词】 痛风;病名;gout;痛痹;历节;朱丹溪

    对于非中医专业人士，多不知道痛风是中医学病名。有西医学专家曾错误地认为患者痛起来要发疯，所以叫痛风。中医学为何把“痛”与“风”两个字组合成一个词？痛风病名最早出现在何时？历代医家对本病的临床表现、发病机制有哪些论述？西方医学传入中国后，对gout是如何翻译的？又是何人何时将gout译为了痛风？gout与中医之痛风是同一个疾病吗？照搬中医历史文献中治疗痛风的方药来治疗gout是否合理？这些都是值得深入探讨的问题。以下是笔者就上述问题的探究与思考。

    1 “痛”与“风”的字意

    《说文解字》曰：“痛，病也。从疒，甬声。”“甬”本义为钟，扩展意指通道。《黄帝内经》指出，痛系经脉不通所致，《素问·举痛论篇》曰：“经脉流行不止，环周不休。寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。”《阴阳应象大论》曰：“寒伤形，热伤气，气伤痛，形伤肿。”

    风，《说文解字》曰：“风，八风也。东方曰明庶风。东南曰淸朙风。南方曰景风。西南曰凉风。西方曰阊阖风。西北曰不周风。北方曰广莫风。东北曰融风。风动虫生，故虫八日而化。”《吕氏春秋》曰：“八风者，盖风以应四时，起于八方，而性亦八变。”《素问风论篇》云：“风者，善行而数变。”以风命名的疾病多有起病急骤、变化迅速的特点，如中风、疠风、心风、痛风等。

    2 痛风病名的由来

    《汉语大辞典》收录了痛风词条，注解内容为：“指由风邪引起的肢体骨节疼痛的病。”元·朱震亨《丹溪先生心法·痛风》曰：“四肢百节走痛是也，他方谓之白虎历节风证。”

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