韩珊，周静，马武开，申海艳，陈琳，王颜君，王春霞，孙李萍，杨柳

    【摘 要】 总结近5年的相关文献，对中药外敷、中药熏洗、针灸疗法、针刀疗法等中医外治法治疗痛风性关节炎急性期的研究进展进行综述，发现中医外治法可通过患处皮肤吸收药物、刺激机体相应穴位、调和气血、温通经络等作用，进而改善局部微循环，减少关节腔内沉积的尿酸炎结晶，缓解关节红肿热痛症状。具有疗效确切、操作简单、不良反应小等优势，在临床应用广泛。

    【关键词】 痛风性关节炎;急性期;中医外治;研究进展;综述

    痛风性关节炎常见发病部位有膝关节、踝关节及拇趾的跖趾关节等，好发于40岁以上的男性[1]。根据其病程长短及临床表现分为急性期、间歇期、慢性期3个阶段，其中急性期主要表现为受累关节及周围组织的红肿热痛和关节活动障碍，具有起病急、疼痛剧烈、反复发作等特点，若不积极治疗可导致尿酸盐沉积、痛风石形成、关节畸形、肾功能损害等[2-3]。目前，西医治疗痛风性关节炎急性期主要以药物为主，包括秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素等，虽短期疗效显著，但不良反应多，且停药后易复发[4-5]。中医治疗痛风性关节炎急性期具有疗效显著、安全性高等优点，其中中医外治法更是因其安全有效、操作简单、不良反应小等优势被广大患者所接受[6-7]。本文结合痛风性关节炎急性期中医外治法近5年来的相关文献综述如下。

    1 病因病机

    痛风性关节炎急性期作为痛风的首发病症及基本类型，属中医学“痹证”之“热痹”“湿痹”范畴。《诸病源候论》曰：“风、寒、湿三气合而为痹。”认为痹证的外因是感受风寒湿三种邪气。《丹溪手镜·痛风》曰：“亦有血虚痰瘀经络上下作痛。”认为素体虚弱，气不能卫外，血不能濡养，痰瘀互结，痹阻经络，不通则痛。《黄帝内经》曰：“膏粱之变，足生大疔。”认为过食膏粱厚味、醇酒浊乳，使得脾失运化，胃纳呆滞，腐熟消化不及，积而生热，湿热流注筋骨、关节，发为痹证。现代医家以古代医家的经验为基础，对本病的病因病机做了进一步的归纳总结。国医大师王琦[8]认为，痛风之为病，体质偏颇为其标，湿热痰瘀交阻为其本，而非风寒湿邪外袭。国医大师徐经世[9]认为，肝失疏泄，脾失健运，湿邪内生，从而化热侵袭关节;发病日久，耗伤肾阴，煎灼津液，瘀阻脉络，反复发作，反伤肾阳。素体阳虚，湿热内阻脾胃，风寒湿邪外侵痹阻经络、骨节是本病的主要病因病机。

    2 中医外治

    2.1 中药外治 中药外治是指将中药采用不同的方式直接作用于机体，通过患处皮肤吸收后，入络入血，直达病所的治疗方法。主要包括中药外敷、中药熏洗、中药外洗等 ......