许飞 李学军

    【摘 要】 中医药治疗痛风性关节炎历史悠久，经验丰富，临床运用广泛。治疗痛风性关节炎的单味中药主要有活血化瘀类川芎、丹皮、赤苍藤、土三七等，清热解毒类黄连素、白头翁、木犀草、葛根等，祛风除湿类鼠麴草、千斤拔、秦艽、豨莶草等，扶正类黄芪、桑寄生等。这些中药提取物通过促进尿酸排泄、抑制尿酸生成及抗炎多靶点、多途径作用于痛风性关节炎，疗效显著，安全性高，充分显示出中医药的优势。

    【关键词】 痛风性关节炎;单味中药提取物;机制;探究

    痛风性关节炎是因嘌呤类物质代谢障碍或尿酸排泄失常而导致尿酸盐沉积在滑囊、软骨、关节囊，以及其他组织中而引起的病理性损伤及炎性反应的关节疾病[1]。随着社会经济的发展，人们生活水平的提高，饮食结构的改变，痛风性关节炎的发病率逐年上升且呈现年轻化趋势[2]。据流行病学调查显示，我国痛风性关节炎的发病率约3.16%[3]。痛风性关节炎在急性期常因血尿酸含量异常增高，继而导致尿酸盐结晶，并沉积于关节腔，引起关节红肿、疼痛及活动受限等临床表现。若不及时治疗，演变成慢性炎症反复发作，可导致关节破坏、关节畸形，甚至累及肾脏，引起肾脏病变如慢性间质性肾炎[4-6]，降低生活质量，且加重家庭负担。目前，西医主要以非甾体抗炎药、糖皮质激素、促进尿酸排泄及抑制尿酸生成等药物为主要治疗方案，症状虽改善迅速，但长期使用具有明显的胃肠道反应及肝肾功能损伤等不良反应，且易复发[7]。近年来，越来越多的研究证明，中医药治疗痛风性关节炎具有一定的优势。故现将近期单味中药提取物治疗痛风性关节炎的具体作用机制做一综述，以期为中药治疗痛风性关节炎的研究提供科学参考。

    1 中医学对痛风性关节炎的认识

    中医学中并无痛风性关节炎病名的记载，但根据患者的症状、体征，可归属于“痹证”“痛风”范畴。“痹证”一词源于《黄帝内经》，曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”指出本病因外感风、寒、湿三邪而致。元·朱震亨首提“痛风”一词，其在《格致余论·痛风论》云：“彼痛风者，大率因血受热……其后或涉冷水，或立湿地，或扇取凉，或卧当风，寒凉外搏，热血得寒，污浊凝涩，所以作痛，夜则痛甚，行于阴也。”亦指出外因导致本病的重要性。清·陈歧在《医学传灯》提到：“痛风者，遍身疼痛，昼减夜甚……皆由肝经血少火盛，热极生风，非是外来风邪。”指出本病发作具有昼轻夜重的特征性，同时提出本病的发生与内因即肝血不足紧密相关。

    近代医者在总结历代大家经验的基础上，创新性地提出自己的见解。杨凤云[8]认为，痛风性关节炎发病的根本病机是脾失健运为本，湿热浊瘀为标 ......