杨婷婷 高明利 马璐萍

    【关键词】 干燥综合征;肠道微生态;肠道菌群;燥痹;脾胃

    干燥综合征(Sj?gren's syndrome，SS)是一种慢性全身性炎症性自身免疫性疾病，主要累及外分泌腺体，又被称为自身免疫性外分泌腺病或自身免疫性外分泌腺上皮炎。SS有原发性和继发性之分，本文针对原发性干燥综合征(primary Sj?gren's syndrome，pSS)进行论述。本病起病比较隐匿，临床表现多样，除口干、眼干外，可有全身多个器官或系统受累[1-3]。目前，尚无根治方法，以缓解症状、延长患者生存期及阻止疾病进展为主要治疗目的[2]。由于单纯的西药治疗效果较为局限，不良反应也较为显著，为寻求治疗的新突破，越来越多的学者对中医治疗SS展开研究，且发现中医药治疗的独特优势[4]。

    肠道微生态是近年来热门的研究话题，其对健康和疾病作用的研究，可能会让很多疾病找到新的治疗靶点，且许多学者们也正在研究其与SS临床表现和疾病严重程度之间相关性[5]。

    1 SS与肠道菌群的相关性

    人类身体中存在着大量的微生物，这是一个庞大而神秘的角落，基于对其的研究，美国国立卫生研究院开展了著名的人类微生物组计划，并对人体不同部位的细菌组成进行了研究[5]。随着对肠道微生态研究的不断深入，越来越多的研究发现其与自身免疫性疾病具有密切相关性[6-8]。事实上，早在2003年，ALMST?HL等[9]分析了导致唾液分泌减少的4组患者的口腔微生物菌群，发现pSS组有85%的受试者口腔微生物菌群中变形链球菌增多。DE PAIVA等[10]对SS模型小鼠及SS患者的肠道菌群进行研究，发现SS模型小鼠的粪便中肠杆菌、大肠杆菌/志贺氏菌和假单胞菌数量增加，梭状芽孢杆菌减少;SS患者的粪便中假丁酸弧菌、大肠杆菌/志贺菌、布鲁氏菌和链球菌的相对丰度更高，而拟杆菌、副拟杆菌、费氏杆菌和普氏杆菌的相对丰度降低，并且疾病的严重程度与肠道微生物的多样性呈负相关。DING等[11]比较pSS患者组与无口干健康对照组口腔中主要念珠菌种类和数量，发现2组念珠菌均以白念珠菌为主，且pSS组中热带念珠菌和近平滑念珠菌检出率较高。

    肠道菌群与SS的相关性虽然明确，但其潜在的分子和细胞机制仍未得到更深程度的探索。有学者认为，肠道菌群相关的炎症的发生与辅助性T细胞17(Th17)有关[12]。SZYMULA等[13]研究表明，源自正常人微生物群的多肽可以激活Ro60反应性T细胞，并认为对共生微生物群和条件致病菌的免疫应答可能是引发自身免疫的潜在诱因。

    2 脾胃与肠道菌群的相关性 ......