李青璇，聂红科，汪宗清，汤小虎

    【摘 要】 汤小虎教授认为，肝肾阴虚是干燥综合征病情发展过程中的关键内因;阴虚而津亏，全身脏腑失养而燥、经络失荣而涩、气血运行不畅，发为本病。临床上常选用一贯煎加减治疗干燥综合征，燥痹后期肢体肌肤麻木不仁者，加黄芪、桂枝益气温经、和血通痹;关节疼痛日久、肢节屈伸不利者，加杜仲、牛膝、桑寄生补肝肾强筋骨;津致津亏便秘者，重用麦冬，并加入玄参增液润燥;津液亏虚过剩、舌红而干者，加石斛滋阴生津;心肾不交、虚烦不寐者，多加酸枣仁、知母清心安神等。随诊加减，灵活运用，疗效良好。

    【关键词】 干燥综合征;乙癸同源;一贯煎;治疗经验;汤小虎

    汤小虎教授是云南省中西医结合防治风湿病专科联盟常务副主席，云南中医药大学教授、博士研究生导师，云南省中医医院风湿科主任医师，入选云南省“云岭名医”，从事中医临床、教学与科研工作30余载，擅长中西医结合治疗风湿病。

    干燥综合征(Sj?gren's syndrome，SS)属于慢性炎症性自身免疫病，主要表现为腺体分泌功能下降，可见口腔干燥、眼部干燥及皮肤、鼻腔、声带等处的腺体因分泌减少、生理功能受扰而出现的一系列以津液亏损为主的病理变化。SS起病隐匿，早期临床表现多不明显，随着病情慢性进行性加重，后期可累及全身多个脏腑，症状轻重不一，轻者可仅为口、眼等腺体分泌减少，重者可导致脏腑器官、血管、关节、神经系统等严重病变[1]。对于SS，汤小虎教授以脏腑学说为指导，认为肝肾阴虚是燥痹病情发展过程中的关键内因，临床常运用一贯煎加减治疗SS，对于改善SS患者口干、眼干、头晕目眩、关节疼痛等症状疗效满意。笔者有幸师从汤小虎教授，在临床学习过程中获益匪浅。现将汤小虎教授从乙癸同源论治SS的临床经验整理如下。

    1 乙癸同源理论

    “乙癸同源”即肝肾同源，此理论来源于《黄帝内经》。《素问·阴阳应象大论篇》提到：“肾生骨髓，髓生肝。”明·李中梓在《医宗必读》中把天干与五行、脏腑相对应，云：“肾应北方壬癸，肝应东方甲乙……。”提出“乙癸同源”“肝肾同治”[2]。肝与肾关系密切，具体体现有三：其一，肝属木，肾属水，水生木，木为水之子，肾水可滋养肝木。其二，肝藏血、肾藏精。吴鞠通曰：“少阴藏精，厥阴必待少阴精足而后能生。”肝肾之阴相互滋养，精血同源。其三，《灵枢·本神》曰：“肝气虚则恐。”肾在志为恐，恐则气下伤肾，肝气虚可影响肾之生理功能而致肾虚，故临床上常以“补益肝肾”“肝肾同治”“滋水涵木”为法治疗各种疾病。

    2 SS与乙癸同源理论的关系

    根据其临床表现 ......