钱艳云，陈塑宇，李娅，王燕

    【摘 要】 郑钦安为清代著名医家，其重视人身真阳，并以此为核心解释人之生理、病理，提出了“万病一气”的发病思想，因此临证重视对真阳之气盛衰的识别，强调明辨阴阳，纠偏扶正。类风湿关节炎发病与外感邪气和正气虚损密切相关，本病病程长，迁延难愈，用郑钦安“重真气、辨阴阳”的思想指导其诊治能以简驭繁，抓住疾病的主要矛盾，辨证论治，具有重要的指导意义。

    【关键词】 类风湿关节炎;万病一气;痹证;阴阳;辨证论治;郑钦安

    郑寿全，字钦安，四川邛崃人，清代著名医家，中医“火神派”的开山鼻祖。其重视人身真阳之气，提出“万病一气”学说，临证讲究明辨阴阳，用药旨在纠阴阳之偏盛，固真阳之根基，理法方药颇具特色。郑钦安从“万病一气”角度出发，执简驭繁，阐发痹证的辨证纲领，指导临证处方用药，其理论及经验对中医辨治类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)有重要参考价值。

    RA是一种以侵蚀性关节炎为主要临床表现的自身免疫性疾病[1]，目前暂无根治办法，治疗目的是控制症状，延缓病情，提高生活质量等。RA的发生是由于人体正气不足，风寒湿热邪气侵袭机体，痹阻经脉而成[2-4]。就中医对本病的辨治而言，借鉴郑钦安“万病一气”理论，以阴阳为纲，从疾病的根本着手，调整患者偏阴偏阳病变状态的应对思路清晰明了，简洁实用，值得临床学习。

    1 一气盈缩为发病之源

    郑钦安认为，人身真元一气的盈缩是疾病发生的根源，《医法圆通·万病一气》言：“病有万端，发于一元。一元者，二气浑为一气也。一气盈缩，病即生焉。有余即火，不足即寒。”[5]271可见他论病诊疾常从一气之阴阳虚实入手，《医法圆通·叙》曰：“以病参究，一病有一病之虚实，一病有一病之阴阳。”[5]149此法提纲挈领，颇为简便明了，又较为实用。郑钦安所说一气指的就是人体真阳之气，他非常重视真阳之气的保存，认为生理上真阳之气是一身阳气之根，是推动和维系生命的原动力，《医理真传·拙见解》曰：“夫人身立命，本乾元一气，落于坤宫，二气合一，化生六子，分布上、中、下，虽有定位，确是死机，全凭这一团真气运行周流不已。”[6]124《医理真传·卷一》也提到：“人身一团血肉之躯，阴也，全赖一团真气运于其中而立命。”[6]15对于这团真气 ......