李涛 尹学智 刘艺 杨小又 张丽萍 李兆福

    【摘 要】 骨关节炎是以关节慢性疼痛、僵硬、压痛、骨擦音及功能受限等为主要症状的退行性疾病。益气养血方在治疗气血两虚证骨关节炎中取得良好临床疗效，因此从立方依据、治疗优势及药理研究等方面进行理论分析探讨，认为益气养血方治疗骨关节炎理论完备，且有独特优势，作用机制可能与调控基质金属蛋白酶、细胞因子等相关。期望为临床论治骨关节炎提供更多的思路，为诊疗工作提供裨益。

    【关键词】 骨关节炎;骨痹;益气养血方;健脾益气养血;机理;脾胃;气血

    骨关节炎(osteoarthritis，OA)属中医学“骨痹”范畴，近年来，益气养血方在OA领域关注度较高。既往均较重视方证加减的临床应用及疗效观察，从机理方面探讨较少。笔者结合相关经典原文及现有药理研究等，分析益气养血方治疗OA的理论内涵及特殊意义。

    1 益气养血方治疗OA的立方依据

    益气养血方是吴生元教授结合膝骨关节炎(KOA)患者的发病年龄及“见骨病多责之于肾”的治疗现状上，摒弃定见，独辟蹊径，在李杲补中益气汤与《伤寒论》桂枝汤基础上所创立，吴生元教授认为OA发病的内因是中老年人后天不足，渐使先天失养，无源以充，进而五体失濡;加之反复劳损或感受外邪等是导致OA发生的重要外因，本病属本虚标实证[1]。故治疗上以扶正祛邪为主，且始终贯彻健脾益气养血的治疗原则。

    脾为后天之本，气血化生之源，为胃行津散精，主身之肌肉，主四肢，对关节的重要作用正如《素问·太阴阳明论》所说：“四肢皆禀气于胃而不得至经……今脾病不能为胃行其津液，四肢不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉皆无气以生，故不用焉。”从生理病理角度看，脾胃化生的水谷精微是气血形成的物质基础。倘若脾胃亏虚，则气血生化乏源 ......