刘小宝 刘敏莹 郭颖 林昌松

    【关键词】 RS3PE综合征;昆断汤;昆明山海棠;甲氨蝶呤;中西医结合;病案

    RS3PE综合征即缓和的血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征，是一种特殊类型的关节炎。本病在1985年首次被报道[1]，据不完全统计发病率约为0.25%，临床上以屈伸腱鞘滑膜炎症为特征[2]，常呈发病急、进展快的特点。关于其病因目前尚未有统一定论，可能与遗传、环境、感染、神经传导物质紊乱等相关。笔者近期收治了1例RS3PE综合征患者，采用昆断汤联合甲氨蝶呤中西医结合方法治疗，取得了满意的临床疗效，现报道如下。

    1 病例资料

    患者，男，64岁，2020年3月5日初诊。以四肢多关节对称性肿痛1个月余为主诉。患者1个多月前无明显诱因出现双膝关节疼痛，呈牵掣痛，以左膝关节后侧为主，伴有晨僵，每次持续约1 h。当时未予重视，之后逐渐出现双侧踝关节、双侧膝关节、双手掌指关节和指间关节肿胀疼痛，双侧手足背部肿胀并肤温升高，全身未见皮疹，无光过敏、口腔溃疡、肌痛、肌无力、双手遇冷变白变紫等，疼痛难忍，遂自行口服醋酸泼尼松片(从30 mg每日1次递减至10 mg每日1次)。服药后，关节肿痛症状未见明显缓解，仍有双侧手足背部肿胀，为进一步治疗来我院就诊。入院症见：患者神清，精神一般，诉双侧踝关节、双侧膝关节、双手掌指关节、指间关节肿胀疼痛，伴有晨僵，每次约1 h，双侧手足背部肿胀，口苦无口干，纳差，眠可，小便调，大便5～6 d 1次。舌质淡红，苔白，脉象沉而滑。入院后完善检查：血常规、尿常规、大便常规、凝血功能、生化指标、肿瘤指标、感染指标，均未见明显异常。类风湿因子(RF)-1、C反应蛋白(CRP)32.6 mg·L^-1，磷酸葡萄糖异构酶(GPI)0.09 mg·L^-1 ......