钟岩 雷雨擎 张银珍 赵长伟

    【摘 要】 总结天池伤科流派第四代传承人赵文海教授治疗腰椎间盘突出症的经验。赵文海教授认为，其病因主要为肝肾之精亏损，外邪侵袭人体，瘀血痹阻经脉，血行不畅，关节不稳而发病。病机的关键在于肝肾亏虚、血瘀气滞，故在治肾亦治骨思想基础上，提出补益肝肾、活血除痹的治疗方法;且善用药对，辨证论治，取得满意疗效。

    【关键词】 腰椎间盘突出症;天池伤科流派;药对;补益肝肾;经验传承;赵文海

    赵文海教授为天池伤科流派第四代传承人，全国名老中医，博士研究生导师，长春中医药大学附属医院骨伤科主任，擅长应用特色中药及手法治疗各种骨伤科疾病，其独特的诊疗思想，在临床运用中获得良好的疗效。

    腰椎间盘突出症(lumber disc herniation，LDH)是以退行性或外力作用导致纤维环破裂，椎间盘纤维环突出，压迫神经根而产生腰痛、下肢放射痛或麻木、下肢无力等症状表现的疾病[1-2]，属中医学“腰痛病”范畴[3]，分为寒湿腰痛、湿热腰痛、瘀血腰痛、肾虚腰痛[4]。赵文海教授根据东北地区独特环境因素及地域特点，通过对发病因素的研究，认为人之肝肾精气逐渐衰弱，精血不能濡养经筋，加之跌扑久劳、六淫侵袭，而致瘀血痹阻，即肝肾亏虚为本，瘀血痹阻为标，总结出补益肝肾、活血除痹诊疗思路，故应从补肝益肾入手，使经脉得到濡养，活血化瘀配合其中，机体气血周行通畅，则其病可除。笔者有幸跟师学习，收获颇多，现将其治疗LDH经验总结如下。

    1 病因病机

    赵文海教授将肝肾亏虚，六淫侵袭人体痹阻经脉以致血瘀气滞总结为LDH的基本病因病机。虚证方面，肝肾亏虚主要表现为肝肾功能的虚衰，人之先天肝肾精气及气血亏虚，以致机体无力抗邪，不荣则痛。《景岳全书·腰痛》云：“腰痛之虚证十居八九。”实证方面，六淫侵袭人体经脉闭阻，血瘀气滞，主要表现为风寒湿等外感六淫侵袭人体，经脉闭阻，日久则为瘀血，不通则痛[5]。《七松岩集·腰痛》所载：“实者，非肾家自实，是两腰经络血脉之中，为风寒湿之所侵。”若人之肾气充盈，肝气调达，气血调和，则骨坚而筋柔，体健有力;反之，则筋骨失柔，关节失稳。

    1.1 肝肾精亏骨损 《素问·六节藏象论篇》云：“肾者……其充在骨。”赵文海教授认为，LDH发病的根本在于肾中精气不足，肝血不充，以致髓生无源 ......