何晓芳 陈霞 郑新璐 韦尼

    【摘 要】 类风湿关节炎病机复杂，病情缠绵难愈，可造成多系统损害，危害性大。中医药治疗类风湿关节炎历史悠久、方法众多，且疗效明确。辛味药是中药中极具治疗特色的一类药物，来源广泛，种类繁多，功效多样，配伍灵活，在类风湿关节炎的治疗中具有广泛的运用前景。辛味药主要通过辛温助阳、益肾健脾，辛散开腠、解表祛邪，辛畅气机、化痰祛湿，辛润通络、活血祛瘀等机制在类风湿关节炎的治疗中发挥作用。但在临床运用中，仍需正确、客观地看待辛味药的多种功效，同时与他药灵活配伍，方能提高整体疗效。

    【关键词】 类风湿关节炎;辛味药;辛温助阳;辛散开腠;辛畅气机;辛润通络

    类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是一种病因不明的全身性自身免疫病，可发生于任何年龄，我国发病率约为0.42%[1]。RA以进行性、侵蚀性多关节炎为主要临床表现，除可造成关节强直畸形和功能丧失外，还可导致肺间质病变、贫血、白细胞及血细胞降低、周围神经病、焦虑抑郁等多系统损害[2]。RA属中医学“痹病”范畴，历代医家多遵从《素问·痹论篇》提出的“风寒湿三气杂至，合而为痹”理论，认为风、寒、湿邪是RA的主要致病因素。现代中医学者在继承前人研究结果的基础上，总结RA病机以本虚标实、虚实夹杂为要点，其中气血亏虚为发病之本，风寒湿邪、痰浊、瘀血是发病之标，治疗上以扶正祛邪为原则[3]。辛味药是极具治疗特色的一类中药，来源广泛，功效多样，配伍灵活，临床运用范围较广。笔者长期从事辛味药治疗RA的临床研究，现将其功效特点及在RA治疗中的应用总结如下，以期对临床医师有所启示，进一步提高中医药治疗RA的水平。

    1 辛味药的来源、药性特征及药效特点

    1.1 辛味药的来源 四气五味是中药药性理论的重要组成部分，酸、苦、甘、辛、咸谓之五味，其中以“辛”味为主的药物称为辛味药。辛味药来源广泛，张淼等[4]对全国中医药行业高等教育“十三五”规划教材《中药学》所载的443味中药进行统计，发现具有“辛”味的药物共168味，占所载全部药物的37.9%，其中植物类药超过90%，分布在伞形科、菊科、马兜铃科、樟科、唇形科、天南星科、姜科、芸香科等科属。此外，动物类、矿物类以及菌藻类药中也有部分辛味药。由此可见，辛味药在常用中药中占有较大的比重。

    1.2 辛味药的药性特征 《素问·宣明五气篇》云：“辛入肺。”指出肺经是辛味药的主要归经之一。刘永宽[5]统计分析发现，肝、脾、肺、胃是辛味药的主要归经脏腑，其中归肝经者107味，归脾经者102味，归肺经者95味 ......