马璐萍 杨婷婷 高明利

    【摘 要】 干燥综合征是一种常见的系统性自身免疫性疾病，其发病、进展和治疗过程均与肾有着密切的联系。肾藏精、肾为“先天之本”等特性与本病的发病机制密切相关，肾主水等生理功能以及肾的阴阳失衡与本病的主要临床表现存在一定的相关性，本病常见的血清免疫学指标与肾也有着一定的联系。各医家分别从滋补肝肾、养阴润燥，温阳补肾、化气布津，阴阳并补、益肾填精等角度论治干燥综合征，均取得了较好的疗效。分别从发病机制、临床表现、血清免疫学指标以及治疗方面对干燥综合征与肾之间的关系进行综述，以期能够为临床干燥综合征的诊疗提供新思路。

    【关键词】 干燥综合征;发病机制;临床表现;血清免疫学指标;肾

    干燥综合征(Sj?gren's syndrome，SS)是一种侵犯外分泌腺的系统性自身免疫病，尤其侵犯泪腺和唾液腺，最主要的临床表现为口眼干燥。患者血清中包含有抗SSA抗体、抗SSB抗体等多种自身抗体，女性多见[1]。西医治疗本病主要为局部治疗和系统治疗，应用替代疗法，或刺激外分泌腺的分泌功能，以达到改善症状的目的。当合并严重脏器受累时应用免疫抑制剂及糖皮质激素，虽然疗效显著，起效较快，但会导致较多不良反应的发生。SS的病因和辨证分型暂无统一的标准，有医家认为肾精虚损是燥痹的根本病因[2]。本文从发病机制、临床表现、免疫指标以及治疗等方面深入探讨SS与中医肾的关系。

    1 发病机制与肾的相关性

    1.1 遗传因素与肾的关系 肾为先天之本，主生殖、主藏精，其中来源于先天的肾精，是禀受于父母的遗传物质，为人体生命的本源，也是支配各脏腑功能活动的基本物质。同时，肾为“五脏阴阳之本”，肾脏的盛衰会影响其他脏腑的盛衰变化，引起机体相应生理功能的改变。有学者指出，中医体质是机体具有先后天禀赋，逐渐形成的结构、生理及心理等各方面相对平稳的特质[3]。从先天禀赋的角度来看，体质的强弱主要是指肾脏的强弱。若先天禀赋不足，肾的阴精亏虚，阴虚则易内生燥热;此时若外感燥邪，内外合邪久而内蕴成毒，毒邪耗伤津液故见干燥诸症。此观点与西医发病机制中的遗传因素有密切联系，如果家族成员患有SS，其他家庭成员患本病的概率则会升高[4]。有研究发现，分布在欧洲的原发性干燥综合征(pSS)患者中，HLA-DQA1*0501 /DQB1*0201单倍型与其自身抗体的形成有关[5]。徐华等[6]通过构建PPI网络在pSS样本中筛选出19种hub基因，与非pSS组织相比，hub基因的表达均上调;之后，通过ROC曲线分析还发现这些基因对于pSS有很好的诊断价值。 ......