胡冰涛 李钰春 谭君亚 吴洋

    【摘 要】 中医疗法对强直性脊柱炎具有显著疗效且安全性高，其中灸法对改善强直性脊柱炎具有良好疗效。通过查阅相关文献提示，灸法联合治疗强直性脊柱炎广泛应用于临床，其中灸法联合针法更为常见，而灸法治疗中以督灸为主，但缺乏统一疗效评判标准，且所用督灸粉各不相同，是否可规范督灸粉治疗强直性脊柱炎，值得进一步思考与研究。

    【关键词】 强直性脊柱炎;灸法;督灸;针法;督灸粉

    强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)常见于青壮年，主要侵犯中轴关节，临床表现主要为炎性腰背部疼痛，随着病程发展，可合并关节外病变，如葡萄膜炎、肺间质病变、肌腱端炎等，劳累、消瘦和低热亦是其常见全身表现;中晚期因关节破坏、融合，出现脊柱强直、畸形，活动严重受限，给患者带来极大的心理压力，严重影响患者生活及工作质量，增加患者家庭经济负担[1-4]。目前，本病尚无统一治疗方案，多以药物保守治疗为主，以达到缓解临床症状、阻止病情发展的目的[5]。西医治疗主要采用非甾体抗炎药(NSAIDs)、改善病情抗风湿药(DMARDs)、糖皮质激素、生物制剂等药物[6]。长期服用西药不良反应明显，如NSAIDs主要为消化道及潜在心血管风险[7];生物制剂价格昂贵，治疗过程中可出现感染、免疫原性、肿瘤等不良反应[8]。据相关研究提示，中医疗法治疗AS效果明显，且安全性高，不良反应小等，具有良好的应用前景[9]。近年来，针灸疗法被广泛用于临床治疗AS，且效果明显，值得临床进一步发展与研究。

    1 灸法治疗AS的研究进展

    1.1 灸 法 灸法是以艾绒为主要材料，点燃后直接或间接熏灼体表穴位的一种外治方法。通过其温热刺激及药物作用，借助经络传导，达到温通气血、扶正祛邪的作用。研究表明，灸法可促白细胞、红细胞、血小板生成，亦可提高免疫力、抗肿瘤，其调节免疫的关键在于纠正异常的免疫功能状态，临床适应证广，在寒证、虚证中发挥着巨大优势[10-13]。有相关网状Meta分析表明，不同疗法治疗AS，灸法在改善Schober试验、扩大胸廓活动度、改善指地距方面明显优于其他治疗[14]。《医学入门》云：“凡病药之不及，针之不到，火所治也。”《本草纲目》曰：“艾味苦，气微温，阴中之阳，无毒，主灸百病。”由此可见，采用灸法治疗发挥着独特的作用。目前，治疗AS的灸法主要有督灸、雷火灸[15-16]。

    1.1.1 督 灸 督灸即長蛇灸，《黄帝内经素问集注》云：“直阳之脉，督脉也，督脉总督一身之阳。”督脉乃阳脉之海，具有温经祛寒、行气通脉、升举阳气、调和全身阴阳等作用 ......