袁都户 周志峰

    【摘 要】 郭会卿教授以其多年临证经验将痛风分为潜伏未发期、急性发作期、缓解间歇期、久病迁延期等4期，并概括发病之本乃中焦脾虚，发病之标乃湿浊毒瘀。在分期治疗中将化浊解毒法贯穿全程，潜伏未发期通调脏腑、化浊排毒、未病先防，急性发作期清热利湿、解毒化瘀、散结止痛，缓解间歇期温中除痹、化湿和毒、瘥后防复，久病迁延期补益肝肾、温阳化毒、破结开瘀。同时辨证用药，内外兼治，疗效甚佳。

    【关键词】 痛风性关节炎;浊毒理论;分期论治;学术思想;郭会卿

    郭会卿教授是河南省中医院中医骨伤科教研室主任，主任医师，硕士研究生导师，河南中医药大学颈肩腰腿痛研究所所长，省级知名骨科专家，先后师从于郭维淮、朱良春、李振华、娄多峰等中医大家，临床经验丰富，擅长风湿骨病的诊断与治疗。

    痛风是嘌呤代谢障碍导致单钠尿酸盐(MSU)沉积所致的代谢性风湿病，全球发病率为1%～4%，近年来发病率逐渐增长且男性为高发人群[1]。痛风分为原发性和继发性，临床主要症状为高尿酸血症、四肢远端关节炎症损害，严重者导致肾脏疾病，后期还可伴发多种慢性疾病如糖尿病、高血压病等[2-3]。中医药治疗痛风在控制病情发展、减少复发、降低不良反应等方面有着独特优势[4]。郭会卿教授治疗风湿骨病30余年，对痛风的中西医治疗有丰富的临床经验，现将其治疗痛风的经验介绍如下。

    1 从浊毒理论探讨病因病机

    浊、毒是两种独立的致病因素，“浊”最早含义指浊气、浊阴，一是饮食精华的浓浊部分;二是指“浊阴”，是人体正常代谢的产物，如呼出的浊气、汗、二便、排出的矢气等。《金匮要略》中“清邪居上，浊邪居下”，明确提出浊邪为致病因素。《杂病源流犀烛》曰：“浊病之源，大抵由精败而腐者居半。”进一步提出浊病并阐明其病因。“毒”有内毒、外毒之分，内毒是指脏腑功能紊乱、气血阴阳失调等内因而生的毒邪，如寒毒、热毒、火毒、痰毒、湿毒等附生之毒;外毒是指经口鼻皮肤而入者，如温毒、疫毒等。浊毒致病，由浊而起，浊邪侵犯中焦，气机升降失常，津液输布失司，气血津液阻滞或运行无力，不能将代谢产物及时排出，蕴积体内日久以致内毒而生。如王冰注《素问·五常政大论篇》中曰：“夫毒者，皆五行标盛暴烈之气所为也;二者，谓邪之蓄积蕴久为毒。”浊性污秽、黏浊稠厚，毒性暴戾、质变有害。浊毒之间胶结和合，复合而成具有秽浊、黏滞、稠厚性质的致病因素“浊毒”。浊毒致病具有易耗伤气血、入血入络，易阻碍气机、胶滞难解，易积成形、败坏关节、损伤脏腑功能等特点。郭会卿教授认为，其发病的先决条件是高尿酸血症。由于生活水平提高 ......