郭斌斌

    【摘 要】 津液不足是干燥综合征的中心环节，但细究有津液的绝对不足和相对不足。对于前者，于静教授通过直补阴液、兼补气血、清解燥毒诸法以滋源固本、治标节流。对于后者，通过活血散瘀、调气化湿、通畅三焦诸法以通达气机、敷布津液。多法并举，临床多有良效。

    【关键词】 干燥综合征;燥痹;甘寒养阴;燥毒;活血散瘀;痰湿;分部用药;于静

    于静教授为辽宁中医药大学附属医院主任医师、医学博士、硕士研究生导师，第四批全国优秀中医临床人才，全国第五批名老中医药专家学术经验继承人，辽宁省青年名中医，金明秀名老中医工作室负责人，世界中医药学会联合会骨质疏松分会常务理事，中华中医药学会风湿病分会副秘书长兼常务委员等，从事风湿病临床诊治工作20余年，经验丰富。

    干燥综合征(Sj?gren's syndrome，SS)是一种以分泌腺受累为主的自身免疫性疾病。SS多数患者累及泪腺、唾液腺，临床以口干、眼干为主要特征，预后尚可;但部分患者多脏器、多系统受累，病情较重。目前，我国SS发病率为0.33%～0.77%[1]。本病分为原发性和继发性，前者病因不明，目前研究表明与遗传、感染、激素水平等相关;后者多继发于其他诊断明确的结缔组织病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。西医学通过一系列生化、免疫、影像、病理检查可以诊断，但尚无特效疗法。SS属中医学“燥痹”“燥证”“虚劳”“渴证”等范畴。于静教授长期致力于中西医结合诊疗风湿病，多有良效。笔者有幸跟师学习，现将于静教授治疗SS用药规律总结如下。

    1 直补阴液以生津润燥

    《素问·阴阳应象大论篇》指出：“燥胜则干。”

    《素问·至真要大论篇》曰：“燥者濡之。”两者简明扼要地指出了SS的疾病特点和治疗原则。临床中，于静教授擅用甘寒养阴、酸甘化阴、咸寒育阴等法，以直补阴液、生津润燥，为本病正治之法。

    甘寒养阴可生津清热，本法由后世温病学派提出，其中以沙参麦冬汤、益胃汤为代表方。陈湘君[2]指出，甘寒养阴法可贯穿于SS治疗的始终，且尤其适用于疾病早期。于静教授依据经典，取其精义，临床多用北沙参、麦冬、黄精、石斛四药为养阴润燥之主药，用量多在20～30 g。四味药甘、苦，性微寒，多归肺脾胃之经，合用甘凉柔润，既养肺胃之阴液以治其本，又兼清肺胃之燥热以治其标，深合本病病机[2] ......