卡玉秀 刘维 王爱华 顾庆香 郭小静 岳青云 丁久力

    【摘 要】 检索近10年太极拳对膝骨关节炎患者影响的相关文献，从作用机制、临床应用等方面进行综述，发现太极拳可有效改善膝骨关节炎患者的关节疼痛、僵硬等症状，提高下肢肌肉力量，恢复关节功能，延缓病情发展，缓解负面情绪，提高生活质量，为膝骨关节炎的治疗和预防提供有力的保障。

    【关键词】 膝骨关节炎;太极拳;作用机制;临床应用;研究进展;综述

    骨关节炎(osteoarthritis，OA)是一种以关节软骨损害为主的关节退行性疾病，最终发生关节畸形及功能丧失，是中老年关节功能障碍、活动量减少及致残的主要病因[1]，给患者、家庭和社会造成了沉重的负担[2]。而膝关节运动量大，是人体负重的重要部位，容易发生OA[3]。全球约有3.031亿人患有膝骨关节炎(knee osteoarthritis，KOA)和髋骨关节炎[4]。在我国，OA患者女性多于男性，KOA患病率最高[5]。

    太极拳是我国传统的健身项目，在300多年的发展历程中[6]，具有浓厚的东方特色与东方智慧，是国家级非物质文化遗产。太极拳是一种柔和缓慢、松紧有持、刚柔相济、体内外间协调平衡的运动[7]。研究显示，太极拳可以提高肌力、改善心血管的适应性、调整机体平衡性机能，同时还可以改善抑郁及焦虑等心理状态[8]。OA尚不能根治，以减轻疼痛和保护关节功能为原则，包括基础治疗、药物治疗、中医治疗、重建治疗、修复性治疗等[9]。长期正确的运动疗法是延缓OA发展的有效方法，主要有陆地训练和肌肉力量锻炼等[10]。作为运动疗法与传统疗法的重叠部分，以太极拳为代表的传统功法对KOA有较好的干预效果[11]。太极拳能减轻KOA患者疼痛，改善患者步行功能与日常生活能力，对于缓解期、康复期KOA患者，推荐选择太极拳[2]。

    1 作用机制

    2000年太极拳已经应用于OA患者的研究，太极拳可以改善轻度OA患者的关节炎症状、疼痛及自我健康状态[12]。太极拳不仅可以改善KOA患者的关节疼痛及僵硬等关节症状，骨密度等生理症状，还可以缓解恐惧、抑郁及焦虑等心理现象[13-14]，是KOA患者安全有效的身心锻炼方式。

    1.1 对肌肉力量的影响 膝关节周围的肌肉既能协助关节运动，又能维持关节稳定，对保护膝关节起着至关重要的作用。研究显示，KOA患者普遍存在股四头肌肌力下降的现象，通过股四头肌肌力训练，可延缓KOA的发展，恢复患者膝关节功能[15-18]。太极拳演练过程中腿部肌肉的收缩被称为骨骼肌持续动态慢张力收缩，它是肌肉变换收缩角度和收缩强度的一种大幅度持久而缓慢的收缩[19] ......