李青璇 汤小虎 汪宗清 聂红科

    【摘 要】 对慢性痛风性关节炎的病因病机、中医内治法、中医外治法等方面进行分类总结。慢性痛风性关节炎病机多为正虚感邪，病性为本虚标实，以肝脾肾亏虚为本;湿热、痰瘀、浊毒痹阻经脉为标。中医治疗慢性痛风性关节炎方法多种多样，包括中藥汤剂内服、中成药、中药外洗及足浴、中药外敷、针灸、放血等。治疗时，紧紧抓住本病本虚标实的病机，中医内治法与外治法相互配合，共同达到固护脾胃、补肾强筋温阳、祛湿化浊、化痰行瘀、通络止痛的功效。

    【关键词】 慢性痛风性关节炎;病因病机;辨证论治;研究进展;综述

    痛风性关节炎(gout arthritis，GA)是由于血液与组织液中尿酸浓度过高，形成单钠尿酸盐(monosodium urate，MSU)晶体，继而沉积于关节而诱发的关节炎症性疾病[1]。慢性痛风性关节炎(chronic gouty arthritis，CGA)指痛风反复发作，尿酸盐晶体沉积于关节，久之侵蚀关节;病情严重者，可出现关节破坏、残疾、肾功能不全、肾衰竭等。目前，西医对于CGA的常规治疗主要通过控制尿酸水平预防发作及痛风石的形成，促进痛风石溶解[2]。中医药治疗疾病有着悠久的历史，药效良好和缓而不峻猛，药物之间的配伍作用灵活且疗效准确。本文通过对中医治疗CGA在病因病机、辨证分析、对症治疗的近况进行综述，为CGA治疗提供思路与方案。

    1 病因病机

    1.1 古代医家的观点 痛风在古代常被称作“痹证”“历节病”“白虎风”“痛风”等。痹证病名首见于《黄帝内经》[3]，认为风寒湿邪气侵入人体，阻滞人体经络气血运行，经络不通、气血不畅，进一步生成病理产物，病理产物堆积于四肢筋肉关节，加重经络气血壅滞而发为痹证。历节病病名首见于《金匮要略》，张仲景认为历节除了关节的剧烈疼痛外还存在身体消瘦、关节肿大等临床表现[4]，提出正虚感邪的病机及本虚标实的病性。唐·王焘著《外台秘要·白虎方》提出白虎病病名，认为白虎病是指脏腑内虚而易受风邪侵袭，四肢筋肉骨节受邪气所扰而疼痛剧烈的一种关节病[5]。元·朱丹溪首次提出痛风病名，认为痛风病因主要为痰、风热、风湿和血虚[6]。明·李梴在《医学入门》中提到历节风，认为血虚、火、风、湿、痰为痛风历节的病因[7]。《万病回春》认为，若饮食不节、多食用膏粱厚味，则湿热之邪容易停留于全身各处，以皮肤、骨节、脏腑等处为多，故饮食不节的人易患痛风、痈疽疔疮等疾病[7]。痛风的发生，被认为与先天不足、脏腑虚弱、生活作息规律无常、饮食失节、外邪侵袭机体等因素有着密切的联系。脏腑虚弱以脾肾亏虚为多 ......