【摘 要】 《伤寒论》中与类风湿关节炎基本相同的内容虽篇幅不多，但是开创了类风湿关节炎的六经辨证论治的方法，为《伤寒论》六经辨治类风湿关节炎奠定了基础。现结合《伤寒论》经典条文，认为类风湿关节炎从六经辨证可分为太阳痹病、少阳痹病、阳明痹病、太阴痹病、少阴痹病、厥阴痹病进行论治，先辨六经，继辨方证，为类风湿关节炎的中医治疗提供新思路。正确运用六经辨证、经方治疗类风湿关节炎，关键在于辨证准确，方证相对。应用《伤寒论》六经理论辨治类风湿关节炎，值得进一步研究和挖掘，以提高临床疗效。

    【关键词】 类风湿关节炎;痹病;《伤寒论》;六经辨证;经方;论治;中医药

    《伤寒论》为东汉时期杰出的医学家张仲景所著，本书首创伤寒六经辨证论治理论体系，可谓辨治百病的总纲，为中医临床医学奠定了基础。《重订通俗伤寒论》曰：“病变无常，不出六经之外。《伤寒论》之六经，乃百病之六经，非伤寒所独也。”

    类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是一种以对称性、慢性、进行性多关节炎为主要表现的自身免疫性疾病[1]，为最常见的风湿病之一，多以周身关节疼痛、活动受限为主要临床表现。中医学对其有丰富的诊疗经验。笔者通过学习《伤寒论》，临床应用六经辨证治疗RA，取得较好的效果，现将体会报告如下。

    1 《伤寒论》对RA病因病机的认识

    RA根据临床表现可归为中医学“痹病”范畴[1]。《伤寒论》在《黄帝内经》理论基础上，认为RA发生多由营卫不足，卫阳不固，加之气候变化，邪氣内侵，气血瘀滞而致。

    1.1 感受外邪 痹病多为感受风寒湿等外邪所致，故《素问·痹论篇》曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹……所谓痹者，各以其时重感于风寒湿之气也。”提出痹病为风寒湿三种邪气杂合侵犯人体所致。在六经中，太阳为一身之藩篱，感邪则首当其冲，循经入里，经络痹阻，而致体痛。如《伤寒论》第174条曰：“风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧。”第175条曰：“风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿。”

    1.2 正气亏虚 汗出太多，阳气不足，营卫失荣，而致身体疼痛，肢体痉挛拘急;或营卫气血亏虚，邪气侵入，痹阻经络气血，而致肢体关节疼痛。如《伤寒论》第30条曰：“寸口脉浮而大;浮为风，大为虚，风则生微热，虚则两胫挛。”第62条曰：“发汗后，身疼痛，脉沉迟。”第97条曰：“血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，……其痛必下。”

    1.3 气郁血瘀 经络瘀滞，郁而不通，痹病乃成;或气郁不通，疼痛不定。如《伤寒论》第48条曰：“若发汗不彻 ......