李沛 潘富伟

    【摘 要】 娄多峰教授结合自己多年的临床实践经验，提出虚、邪、瘀是类风湿关节炎发生、发展的关键病机。基于娄多峰教授的“虚邪瘀”理论，以中医学“中和”思想为指导，探析类风湿关节炎临床防治的新策略。“中和”思想在“虚邪瘀”理论中的体现可归纳为调气血、协脏腑，重视正虚候;因人而宜、顺应自然，防治邪实候;调筋骨、通经络，标本兼顾干预痰瘀候。

    【关键词】 类风湿关节炎;“虚邪瘀”理论;“中和”思想;娄多峰

    类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是累及关节部位的相关病变，以骨、软骨破坏为主，但亦常累及关节周围的肌肉、肌腱、韧带、神经等[1-2]。娄多峰教授是全国首批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，提出虚(正气亏虚)、邪(邪气侵袭)、瘀(痰瘀气滞)是RA发生、发展的关键病机[3]。笔者基于娄多峰教授的“虚邪瘀”理论，结合多年临床实践经验发现，在诊、治、防RA时，要重视中医学的“中和”思想，强调“气血、脏腑、经络、筋骨的平衡”，构建“调气血、协脏腑、通经络、平筋骨、致中和”的学术诊疗思想，形成了本病诊、治、防的系列经验，且临床疗效确切。因此，笔者以中医“中和”理论为指导，以“虚邪瘀”为切入点，探析RA防治的新策略。

    1 “中和”思想的哲学渊源

    “和”是我国先秦时期的重要哲学思想之一，它对我国人民的思维、价值取向等有着重要的影响[4-5]。早在《道德经》就记载：“冲气以为和。”《周易》亦记载：“保合大和。”孔子在《论语》也有记录说：“和者，无乖戾之心，有阿比之意。”因此，可以把“和”理解为协调、和谐，协调“不同”，使矛盾、不同观点和差异达到一种整体统一或平衡，这不仅有利于其健康发展，还可以促进新事物的形成。早在先秦战国末期《吕氏春秋》就记载：“天全，则神和矣，三百六十节皆通利。”“乐之务在于和心，和心在于行适。”“调和五味。”体现社会之和、身心之和、饮食之和等“中和”思想。《中庸》作为道德哲学专著对“中”“和”之意亦有大量的阐释，如“喜怒哀乐之未发，谓之中;发而皆中节，谓之和。致中和，天地位焉，万物育焉”，“中”是指对喜怒哀乐的持中状态;“和”即能持中。对人体情志之和、人和大自然之和等进行了阐释，认为“中和”是人体自身及与外界最佳相处状态的描述。通过对“中和”思想阐释，有助于从思维模式、文化背景等方面认识“中和”在中医学中的使用背景以及缘由。

    2 “中和”思想在中医学中的体现

    首先，“中和”是指机体状态的最佳时刻。《黄帝内经》记载：“二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻 ......