吴志明 向艳茹 祝小波 郭健

    【摘 要】 淫羊藿苷是一种从植物药淫羊藿中提取出来的具有治疗作用的黄酮类单体。当代药理学研究发现，淫羊藿苷具有对抗炎症、抑制肿瘤、延缓衰老、改善与治疗骨质疏松、增强生殖内分泌性能、改善心血管疾病、调节免疫等多种功效。近年来，越来越多的研究证实淫羊藿苷在类风湿关节炎、骨关节炎、系统性红斑狼疮等风湿病中具有免疫抗炎与免疫调节作用。通过查阅国内外关于淫羊藿苷治疗类风湿关节炎的文献，总结归纳淫羊藿苷治疗类风湿关节炎的药理作用及最新研究进展。

    【关键词】 类风湿关节炎;淫羊藿苷;作用机制;药理作用;研究进展;综述

    类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是一种自身免疫性疾病，约1%的人群受影响，女性发病率高于男性，发病年龄40～50岁，且发病率在老年人群中不断增加[1]。RA以滑膜炎症、关节骨破坏和全身并发症为特征，是致残、生活质量下降和预期寿命降低的常见原因之一[2-3]。美国医疗统计分析显示，被RA困扰的患者年度直接医疗费用相较于无RA患者平均多出2000美元[4]。由此可见，RA除了使患者的生活和工作质量大打折扣，还明显增加家庭经济负担，从而导致巨大的社会负担。RA发病机制涉及多种类型的免疫细胞、滑膜成纤维细胞以及自身抗体和细胞因子[5]。目前，RA的治疗依赖于长期口服改善病情抗风湿药、糖皮质激素或生物制剂，主要集中在炎症的控制及后遗症的治疗方面，并发症多，不良反应大[6]。因此，探索RA的有效治疗方法至关重要。淫羊藿苷(Icariin，ICA)是一种从植物药淫羊藿中提取出的具有治疗作用的黄酮类单体，化学结构为C33H40O15d，分子大小为676.67 g·mol-1，其在乙酸乙酯、乙醇溶液中具有很好的溶解性[7]。ICA作为淫羊藿的药理药效质量标志，为淫羊藿中提取分离的260多种单体中含量最多且非常重要的一员，我国药典明确表明，淫羊藿饮片中ICA含量必须≥5%[8]。现代药理学研究证实ICA具有多种多样的药理活性。

    1 ICA的药理作用

    现代药理学研究表明，ICA具有对抗炎症、抑制肿瘤、延缓衰老、改善与治疗骨质疏松、增强生殖内分泌性能、改善心血管疾病、调节免疫等多种药理功效[9]。在对抗炎症方面，KONG等[10]通过骨关节炎体外实验研究发现，ICA可以通过下丘脑-垂体-肾上腺素轴进行免疫调节，抑制炎症反应;在溃疡性结肠炎中发现，负载ICA的靶向微球通过抑制结肠黏膜炎症介质和细胞因子的表达，降低炎症反应而发挥结肠保护作用[11]。在抑制肿瘤方面研究发现 ......