胡君萍 温晓婷 韩云霞 柳瑞玲 许珂

    【摘 要】 正五聚体蛋白3(PTX3)是局部炎症产生的急性反应蛋白，与C反应蛋白相比，PTX3反映血管炎活动性，有望成为血管炎的新标志物。疾病活动性和糖皮质激素治疗可能是影响PTX3水平的主要因素，PTX3又能反馈调节炎症和参与血管重塑，对了解血管炎的致病机制具有重要的意义。

    【关键词】 血管炎;正五聚体蛋白3;血管重塑;标志物;研究进展;综述

    血管炎是指血管壁发生炎症性改变的一组疾病的统称。根据2012年Chapel Hill共识，血管炎分为7类：大血管炎(如大动脉炎和巨细胞动脉炎)，中血管炎[如川崎病(Kawasaki disease，KD)]，小血管炎[如ANCA相关性血管炎(ANCA? associated vasculitis，AAV)]，变异性血管炎[如白塞病(behcet's disease，BD)]，单器官性血管炎，与系统性疾病相关的血管炎(如狼疮性血管炎、类风湿性血管炎)，以及与可能的病因相关的血管炎(如感染、药物和肿瘤相关性血管炎)[1]。

    正五聚体蛋白3(PTX3)是一种急性反应蛋白，与C反应蛋白(CRP)和血清淀粉样蛋白P(SAP)都属于正五聚素家族。PTX3在炎症和病原体相关分子模式的刺激下，由内皮细胞、成纤维细胞、巨噬细胞、树突状细胞、中性粒细胞等产生，但CRP主要由肝脏产生。PTX3是一种典型的可溶性模式识别受体，表达于炎症部位，能够参与炎症和自身免疫的调节，并且在血管重塑中发挥作用，在不同的炎症刺激下产生不同的作用。PTX3能较好地反映局部的炎症活动，如血管的炎症[2]。本文就近年来国内外关于PTX3在血管炎中的作用及其机制进行综述。

    1 PTX3与血管炎的相关性研究

    研究一致证实，大动脉炎大动脉炎血循环的PTX3水平升高[3-6]，同时大动脉炎主动脉组织中也能检测到PTX3的表达[7]，并且PTX3能反映大动脉炎的活动性[8-9]，血管炎活动性是影响PTX3水平的主要因素[2]。然而，在一项土耳其的研究中，研究者采用多种大动脉炎活动性的评估方法，发现大动脉炎活动性与PTX3无相关性，可能与较大比例的患者使用免疫抑制剂治疗，抑制炎症的发展有关[4]。PTX3作为一种局部炎症产物，在活动性巨细胞动脉炎的颞动脉组织标本中也有表达，主要分布在激活的巨噬细胞和巨细胞周围的细胞外基质中，内皮细胞和内皮下基质也表达[6]。神经缺血初诊患者以及发病时间 < 6个月的巨细胞动脉炎患者血浆中PTX3水平明显升高[10]，因此，PTX3可能作为早期神经缺血的一个诊断指标 ......