申晨 郭锦晨

    【摘 要】 痛风多是由大量饮酒、过食高嘌呤、饮食不节、家族遗传和地域环境等原因引起的难治性疾病，其临床表现多为关节及软组织的红肿热痛，痛风的发病机制与高尿酸血症形成和尿酸盐过饱和结晶析出产生急性痛风性关节炎有关。总结中药复方治疗痛风的作用机制，主要涉及促进尿酸排泄、抑制尿酸生成、影响炎性介质的表达、调节基因的表达、改善机体自我调节能力等方面。

    【关键词】 痛风;高尿酸血症;中药复方;作用机制;研究进展;综述

    痛风(gout)是单钠尿酸盐浓度升高而结晶析出导致的一种慢性晶体性炎性关节炎[1-2]。临床表现多为关节的红肿热痛、高尿酸血症、痛风石和关节畸形等。我国痛风患病率为0.03%～10.47%[2]，其中成年男性的患病率高于成年女性[3]。痛风造成的高血压病、糖尿病和冠心病3种常见合并症，对患者的生活影响很大，增加了致死率[2]。因此，应当重视痛风的治疗。

    痛风的发病机制主要与高尿酸血症形成和尿酸盐过饱和结晶析出产生急性痛风性关节炎有关。高尿酸血症多由尿酸生成增多、排泄减少以及易感基因引起。其中人体的尿酸主要来源于自身核苷酸的分解代谢。尿酸生成过多常见于高嘌呤饮食和自身核苷酸的大量分解，尿酸的产生与机体内黄嘌呤氧化酶产生的催化作用有着密切的关系;尿酸的主要代谢器官是肾脏，其对尿酸的重吸收作用主要源于肾小管，肾小管上皮细胞膜的阴离子通道表达和功能障碍都会影响尿酸的排泄[4]。尿酸在人体以钠盐的形式存在，钠盐随着循环在关节和软组织等处沉积析出形成结晶，所产生的尿酸钠盐结晶通过激活Toll样受体、吞噬细胞、炎性物质等途径以致痛风炎症[5]。

    痛风属中医学“痹证”范畴，由风、寒、湿、热等外邪侵袭人体和正气不足或劳倦过度等内因而致。外邪阻滞经络，湿阻日久化热，注于关节，气血运行不畅发而为痹证。本病初起为实证，久而为虚实夹杂，本虚标实。治疗痛风的中药复方多在促进尿酸排泄、抑制尿酸生成、影响炎性介质的表达、调节基因的表达、改善机体自我调节能力等方面发挥作用。笔者就近年来中药复方治疗痛风的作用机制进行综述，为中药治疗痛风提供方向和依据。

    1 抗炎镇痛作用

    1.1 通过影响炎性介质的表达抗炎 炎症级联放大效应[6]的产生多与大量炎症因子表达、成熟和分泌等活动产生的作用有关，包括Caspase-1、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等促炎因子由核转录因子-κB(NF-κB)通路和IL-1信号通路被IL-1β与其受体结合后激活而大量产生。研究表明，炎症体在受到单钠尿酸盐的刺激后 ......