刘佳利 路雪芹 张广辉 刘娜 覃香平 李丽丽 胡永换

    【关键词】 特发性甲状旁腺功能减退症；强直性脊柱炎；低钙血症；误诊；医案

    特发性甲状旁腺功能减退症(idiopathic hypoparathyroidism，IHP)是由甲状旁腺激素(PTH)分泌减少和(或)效应不足引起机体钙磷代谢紊乱所导致的慢性代谢性疾病[1]。低钙血症和高磷血症可导致神经肌肉兴奋性增高，使患者出现四肢麻木、手足搐搦、癫痫、精神异常等临床症状，也可出现心血管、骨骼、皮肤、胃肠道等器官系统的改变[2]。IHP为少见病，临床表现复杂且缺乏特异性，容易被误诊；正确诊断和及早治疗可以减少并发症的发生，提高患者的生活质量[3]。本文对1例曾误诊为强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)的IHP患者的病例资料进行回顾性分析，现报道如下。

    1 病例资料

    患者，男，45岁，2021年8月20日就诊。以腰背部疼痛12年，手足抽搐伴意识障碍10年，双下肢麻木无力伴肿胀7 d为主诉。患者12年前间断出现腰背部及颈椎疼痛，活动受限，无晨僵，偶有髋关节疼痛，无关节肿痛，无发热，曾就诊于多家医院查X线示双侧骶髂关节炎，腰椎退行性改变，诊断为AS，并给予塞来昔布胶囊、柳氮磺吡啶肠溶片等药物治疗，无明显效果。患者10年前无明显诱因出现手足抽搐伴意识丧失、手足麻木，当地医院诊断为癫痫，长期口服丙戊酸钠缓释片治疗，仍反复出现抽搐伴短暂意识丧失。7 d前无明显诱因出现双下肢麻木无力，不能下地行走，伴双下肢肿胀，双踝关节肿痛，双足背凹陷性水肿，腰背部及颈椎疼痛再发加重，功能活动受限，无心慌胸闷，无腹痛腹泻及恶心呕吐，无口干眼干，无口腔溃疡、脱发、结节及皮疹，曾在当地诊所给予输液及口服甲钴胺片、维生素B1片、呋塞米片等药物治疗(具体不详)，病情未有明显减轻而逐渐加重。无AS、癫痫家族史。查体：驼背，枕墙距15 cm，指地距10 cm，双下肢凹陷性水肿，双足背凹陷性水肿 ......