李浩 胡小钰 罗泽红 曾苹 马武开

    【摘 要】 强直性脊柱炎临床治疗方法多样，目前西医学采用较多的方法是内服非甾体抗炎药、免疫抑制剂、改善病情抗風湿药等；但疗效并不稳定，且长期口服西药可能会有肝肾损害、胃肠道反应和其他不良反应。苗医学治疗强直性脊柱炎经验丰富，其外治法具有“简”“便”“廉”“效”“广”等特点，是苗族人民长期以来在治疗强直性脊柱炎的医疗实践活动中总结实用方法，具有鲜明的民族特色。苗医外治法内容丰富，之前仅在民间使用。近年来，随着民族医学研究的兴起，苗医药有不少疗效显著的药物及治疗方法见诸报道，现就常用的弩药针法、蒸浴疗法及外敷法等几种外治法简要操作及临床应用情况进行介绍，分析探讨苗医学外治法治疗强直性脊柱炎的理论依据，以期为苗医药进一步学术研究与临床开发利用提供新的视角和基础资料，为进一步挖掘民族医药治疗强直性脊柱炎奠定基础。

    【关键词】 强直性脊柱炎；民族医学；苗医学；外治法；理论探讨

    强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)是一种以脊柱、骶髂关节疼痛，腰背活动受限为主要临床表现的免疫系统慢性炎症性疾病，可同时累及外周关节，严重者可发生脊柱强直、畸形，对日常生活影响较大[1]。对于本病应在早期积极有效、可行的治疗手段，目前，使用药物治疗AS多以缓解疼痛症状为主，非甾体抗炎药是临床常用的保守治疗药物之一。经过治疗后部分患者虽疼痛感较之前缓解，但长期服用药物对病情的发展没有很好的延缓作用，且药物的不良反应有待商榷；本病一旦停药容易复发，这也可能是患者治疗依从性降低的主要原因[2]。中医学在历经千年的医疗实践活动中积累了丰富的理论及经验，对于AS疼痛、僵硬等症状有独到的见解及治疗手段，通过中医治疗患者通常会获得更高的舒适感及依从性[3]。苗医外治法是苗医学的重要组成部分，在对AS治疗中发现，药物外治法局部疗效优于内治法。常见的苗医疗法是通过不同的外治手法刺激、外敷、熏洗肩背部或腰部疼痛，由于其操作简便，疗效神奇，不良反应小而受到苗族人民的推崇。近年来，我国政府积极推动苗医学的发展，苗医特色外治法在临床逐渐受到重视和

    运用。

    1 苗医学对AS的认识

    1.1 苗医学对AS病名的认识 古时苗族居民常因极端气候、战争等被迫多次迁徙，生活在云贵喀斯特区，生存环境差，风湿病(脊痹)患病率较高，对AS的治疗积累了丰富经验。在中医学或苗医学文献中均未见病名“强直性脊柱炎”的记载，中医学以腰背四肢关节疼痛、麻木活动受限等主要症状，将其归为“大偻”“脊强”“鱼背风”“竹节风”等范畴[4] ......