姜刚刚 田杰祥 漆文霞 李志婷 邹芳霞 王钢

    【摘 要】 纤维肌痛综合征是一种病因不明，以广泛性慢性疼痛、各种躯体功能和心理障碍表现为特点的临床综合征，严重影响患者生活质量。维生素D作为一种人体必需营养素，其活性形式1，25-二羟维生素D不仅对肌肉骨骼系统有益，而且对人体其他生理功能具有重要作用。国内外研究发现，维生素D缺乏与纤维肌痛综合征等慢性疼痛之间存在关联。纤维肌痛综合征属中医学“筋痹”“肝痹”范畴，补肝、疏肝等中药或方剂对于改善纤维肌痛综合征疼痛及伴发症状具有较好疗效，其机制可能为补肝、疏肝之品中含有维生素D的活性成分。通过对维生素D与纤维肌痛综合征两者之间联系进行阐释，为纤维肌痛综合征的防治提供更多的理论依据。

    【关键词】 纤维肌痛综合征；维生素D；影响机制；研究进展；综述

    纤维肌痛综合征(fibromyalgia syndrome，FMS)是一种复杂的多因素综合征，是以全身性广泛疼痛为特征，并常伴有多种非特异性症状的一种特发性风湿病，包括疲劳、关节僵硬、睡眠障碍、抑郁、焦虑、胃肠道和认知障碍等[1]。本病患病率为1.3%～8%，40～60岁高发，男女之比为1∶2，并且随着年龄的增长患病率呈增加趋势，严重影响患者的生活质量，与类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮等风湿病相比，本病患者生活质量显著下降[2]。治疗上，FMS患者一般以锻炼为主的非药物治疗到药物治疗，即采取循序渐进的多学科治疗模式为首要原则。维生素D是一种具有多效性的营养素，除了具有钙稳态作用外，在调节多种炎症和疼痛途径中也起重要作用。国内外研究表明，维生素D缺乏与慢性疼痛之间密切相关；而FMS作为一种以慢性、广泛性全身疼痛为主症的风湿病，与维生素D之间存在关联。本文就维生素D防治FMS取得的最新研究进展做一述评，以期为临床治疗FMS提供新思路、新方法。

    1 FMS的风险危害

    1.1 诊断困难 FMS是一种以慢性肌肉骨骼疼痛为特征的综合征。本病的主要症状是肌肉僵硬、关节僵硬、失眠、疲劳、情绪障碍、认知功能障碍、焦虑、抑郁、一般敏感性增高和无法进行日常活

    动[3]。FMS也可能与特定疾病有关，如感染、糖尿病、风湿病和精神或神经疾病。FMS最早出现在19世纪。在20世纪70年代和80年代，发现了涉及中枢神经系统疾病的病因。1950年，格雷厄姆在没有特定器质性疾病的情况下引入了“疼痛综合征”的概念[4]。“纤维肌痛”(fibromyalgia，FM)一词后来由Smythe和Moldofsky在确定了称为“痛点”的极度压痛区域后提出来[5] ......