潘宏伟 王颂歌 刘红艳 陈传榜 李满意 袁静 李涛

    【摘 要】 冬病夏治作为治未病中较为重要的一部分，得到了广大医者和患者的认可，但是其在治疗风湿病方面的运用却较为杂乱。通过查阅近十余年来冬病夏治的相关文献论著，对冬病夏治治疗风湿病的病因病机、适应证、治疗方法进行梳理与总结，全面了解冬病夏治在风湿病治疗中的应用概况，用以指导临床实践。

    【关键词】 风湿病；冬病夏治；治未病；病因病机；适应证；治疗方法

    冬病夏治有“春夏养阳”“未病先防”的特点，是中医学的重要特色。冬病是指到冬季易发作、复发或者病情加重的一类疾病，究其原因，其实与寒冷有关，本类疾病怕冷；夏治是指在三伏天对冬病进行治疗，盛夏伏天，阳气旺盛之时，借助外界之阳气配合内服、外贴、针灸、埋线等方法，以温阳补肾、疏通经络、扶正固本，达到祛除“寒邪”，预防或治疗“怕冷”类疾病的目的。

    风湿病又称“痹”“痹证”，是人体正气不足，风寒湿热之邪侵袭(也可由内生痰、瘀、热毒引起)，出现肢体关节肌肉疼痛、重着、麻木、肿胀、屈伸不利，甚则变形，累及脏腑为特征的一类疾病，具有慢性、渐进性、反复发作的特点。与季节气候变化密切相关，多具有怕冷、遇冷加重的特点，如阳气亏虚之虚寒痹、感受寒邪导致的风湿寒痹等，多于冬季发病或病情加重，甚至夏季尚不能脱去冬衣。运用冬病夏治的方法，在夏季三伏天自然界阳气最盛时，温补阳气，以阳克阴，祛除体内之寒邪，达到治病祛痛之目的。同时，对于阳气亏虚的培补亦事半功倍，取春夏养阳之意，借以调整人体的阴阳平衡，正不虚则邪不侵，可预防风湿痹病恶寒、怕冷、遇凉加重之症。故冬病夏治在风湿病中的应用非常重要，值得大家认真研究。

    1 风湿病冬病夏治的理论依据

    冬病夏治是根据《素问》中“春夏养阳”“长夏胜冬”等理论发展起来的中医“治未病”思想。风湿病由于正气虚弱，风、寒、湿等邪乘虚侵袭经络、脏腑、肌肉、关节，致气血瘀阻不通而发为风湿，其病因病机不外乎“虚、邪、瘀”三个方面，即正虚、邪侵、痰饮瘀血[1]。冬季寒气较重，寒性凝滞，瘀阻更甚，患者也表现为恶寒怕冷、遇凉加重、冬季复发或病情加重。而夏季阳气最盛，此时养阳可以最大限度地提升机体阳气以克阴寒，使人体阴平阳秘，以标本兼治，进一步达到“正气存内，邪不可干”的状态。王海隆等[2-3]认为，夏治的目的在于借助外界阳气旺盛之势，提升机体阳气生发能力，以达到防病治病之效。《素问·四气调神大论篇》曰：“夫四时阴阳者，万物之根本也。所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根 ......