路静静 郑昊 韩胜

    【摘 要】 邓素玲教授认为，颈椎病的发生与正虚和外邪有关，关键致病因素是筋骨失衡；治疗上以“筋骨并重”为理念，具体运用手法正骨缓解筋肌痉挛、调整关节紊乱，毫针挑治通经活络、调气养神，中药内服养血荣筋、濡其清窍；同时，建议患者坚持功能锻炼，防止颈椎病复发。体现了中医“治病求本”的治疗原则，为临床治疗颈椎病提供独特的思路。

    【关键词】 颈椎病；推拿手法；筋骨并重；毫针挑治；名医经验；邓素玲

    邓素玲为河南省中医院主任医师、教授，清宫正骨流派第七代传承人，第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，并设立了全国名老中医传承工作室。邓素玲教授在颈椎病(cervical spondylosis，CS)的诊治上理论功底深厚，临证经验丰富，学术颇具创新。

    CS是由颈椎椎间盘退变或软组织损伤等原因引起脊柱内外平衡失调，致使颈脊髓神经根受压而出现肢体功能障碍为特点的综合征[1]，临床上CS分为颈型、神经根型、椎动脉型、脊髓型、交感型和混合型[2]，其临床表现为颈肩部酸胀疼痛、上肢放射样钝痛或麻木、头晕、肌力减退等[3-4]。CS属中医学“痹证”“项强”“痉证”“项痹”“眩晕”范畴[5]，主要分型有风寒痹阻证、气滞血瘀证、痰湿阻络证、肝肾不足证和气血亏虚证[6]。笔者有幸跟师随诊，受益良多，现总结如下。

    1 CS概述

    CS是骨科常见病和多发病，年龄涉及范围广，发病率逐年上升并趋于年轻化[7]。本病是导致残疾的四大原因之一[8]，也加重了社会经济负担[9]。西医学治疗CS主要包括镇静剂、药物注射、射频消融或椎体前路手术等[10]。近年来，中医药疗法因疗效好、安全性高，治疗本病具有独特优势[11]。国内外研究表明，90%～95%的CS患者经中医药治疗后痊愈或改善[12]。中医疗法包括针灸、中药、针刀、推拿、理疗等。

    2 病因病机

    2.1 脏腑亏虚，筋骨失衡 《素问·痿论篇》曰：“肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，肾主身之脊髓。”人到中年或久病体虚，肝脾肾功能减退，精气血生化不足，筋骨肉失于濡养，日久致颈肌硬化挛缩，从而引发筋骨生物力學改变，即“筋出槽、骨错缝”[13]。如《素问·五脏生成篇》曰：“诸筋者，皆属于结。”若骨不张筋，筋则出槽。又如《医宗金鉴·正骨心法要旨》云：“脊筋陇起，骨缝必错。”若筋不束骨，骨则错缝，出现颈椎“筋骨失衡”[14]状态。

    2.2 外邪侵袭，闪挫劳损 《杂病源流犀浊·颈项病源流》谓：“三经感受风寒湿邪，则项强。”夜卧当风，严寒冻伤，久居湿地等外邪注于肌腠 ......