陈一鸣 李桓 李松伟

    【摘 要】 通过系统分析“金水相生”治法的理论基础，结合系统性红斑狼疮中医病因病机及运用“金水相生”理念探讨系统性红斑狼疮临床用药。认为系统性红斑狼疮病程迁延反复，过用温燥之品耗灼阴津，再加上使用激素以及细胞毒类药物更加重机体耗气伤阴，久病必虚，久病必瘀，阴阳失调，气、血、津、液的生成和输布障碍均可加重病情，其病理过程与肺、肾关系密切。临床上在清热凉血、养阴清热的同时应注意肺肾同治的治疗原则。

    【关键词】 系统性红斑狼疮；狼疮肾炎；金水相生；肺肾同治；阴虚

    系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)是一种多系统受累以及产生多种自身抗体为特征的疾病[1]。目前，遗传和环境被认为是SLE的主要发病因素，其病程反复，容易累及多脏器，常出现严重的并发症。肾脏受累在SLE患者中很常见，狼疮性肾炎(lupus nephritis，LN)是SLE总体发病率和死亡率高的主要危险因素[2]。临床治疗不良反应明显，且影响患者的生活质量。SLE属中医学“阴阳毒”“日晒疮”“痈证”“蝴蝶丹”等范畴[3]。中医药治疗SLE可以减少西药不良反应，且安全有效，逐渐被大众接受。笔者认为，SLE患者病程迁延反复，过用温燥之品易耗灼阴津，再加上使用激素以及细胞毒类药物更加重机体耗气伤阴，久病必虚，久病必瘀，阴阳失调，气、血、津、液的生成和输布障碍均可造成SLE累及内脏损害，其发病与肺、肾关系密切。现从“金水相生”角度探讨SLE的病因病机，进一步阐述中医药治疗SLE的优势，为今后的实验研究和临床治疗提供理论依据。

    1 “金水相生”理论探析

    《此事难知》曰：“肾子通于肺母也。”中医学认为，肺属金，肾属水，肺金与肾水为母子关系，在生理和病理上均相互影响，因此，有“金水相生”之说，又称“肺肾同源”。《针灸甲乙经》曰：“少阴脉贯肾络肺。”提出了肺、肾二脉联系紧密，肾病可由经脉累及于肺，肺病也可由此累及于肾。因此，为从经络角度肺肾同治提供了理论依据。《黄帝内经》提出：“肺者，气之本，魄之处也；其华在毛，其充在皮，为阳中之太阴，通于秋气。肾者，主蛰，封藏之本，精之处也；其华在发，其充在骨，为阴中之少阴，通于冬气。”在阴阳属性方面，肾属阴中之少阴，肺属阳中之太阴，肺阴能滋养肾阴[4]。肾为五脏六腑之根，有“水火之宅”之说。肾阴充足，为全身诸脏腑之阴提供保障，即肾阴为本。水液代谢方面，肺为水之上源，主通调水道，而肾主水，肺、肾二脏共同完成人体水液代谢平衡[5]。肾的生理功能正常，肾阳与肾阴相对平衡 ......