高利珍 周志锋 展俊平

    【摘 要】 郭会卿教授师从李振华、朱良春、娄多峰等多位国医大师，他根据多年临床经验结合师承总结出运用顾护脾胃理论治疗类风湿关节炎的经验。初期以健脾胃功能、扶正气为主，中期以健脾祛瘀化痰为主，后期以补益脾胃、调养气血脏腑功能为关键。郭会卿教授认为，顾护脾胃思想应贯穿治疗类风湿关节炎的整个过程。

    【关键词】 类风湿关节炎；痹证；顾护脾胃；治疗经验；郭会卿

    郭会卿教授是河南中医药大学中医骨伤科学教研室主任、主任医师、硕士研究生导师，师从李振华、朱良春、娄多峰等多位国医大师，从事临床工作40余年，经验丰富，擅长风湿骨病的治疗。

    类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是患病率较高的一种慢性自身免疫性疾病，病程长且易反复，长期病变会导致患者的脾胃功能虚弱，临床调查分析部分RA患者發现，有13%～15%的患者发病同时伴有腹痛、腹泻等消化道反应[1]。患者需长期服药控制病情的进展，西药中的改善病情抗风湿药、非甾体抗炎药和糖皮质激素对患者脾胃功能造成很大的影响，中药治疗也需大量服用活血化瘀药物，会导致患者出现恶心、呕吐和腹胀、腹泻等肠道不适症状。郭会卿教授从顾护脾胃角度出发治疗RA，减轻患者病痛，而且使疗效达到最佳，并减少不良反应的发生。

    1 RA与脾胃之间的关系

    1.1 RA病因与脾胃有关 西医学认为，RA发病与遗传、环境和自身免疫等多种因素相关。RA属中医学“痹证”“历节风”“历节病”“尪痹”“顽痹”等范畴。中医古籍对于痹证的记载十分丰富，《黄帝内经》最早提出“痹病”之名，《素问·痹论篇》云：“风、寒、湿三气杂至，合而为痹。”《金匮要略》中也有关于“风湿”“历节”的记载。全国名老中医焦树德将RA纳入“尪痹”范畴。中医学认为，痹证是由于正气不足，外邪入侵，风寒湿热痰瘀等邪气入侵人体，经络痹阻，气血运行阻滞，导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木，或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状。正气不足乃RA发病的主要内因，人体正气来源于先天之精和后天水谷之精，脾胃主运化水谷，脾胃运化功能失司，则会影响正气的生成，正气不足，则易感外邪。宋代医家严用和在《济生方·痹》说：“皆因体虛，腠理空疏，受风寒湿气而成痹也 ......