杨天宁 王海东 年芳红

    【摘 要】 目前，慢性疼痛是全球近1/4人口面临的健康问题。而针刀疗法是当前临床上有效缓解疼痛的方法之一，但是其治疗机制的相关研究报道目前仍较少。随着分子生物学和电生理技术的发展，人们发现很多慢性疼痛复杂病理机制与瞬时受体电位香草酸亚型(TRPV)的激活相关，在此基础上，研究者们也发现针刀疗法缓解疼痛的机理与TRPV通道的激活具有相关性，针刀可以刺激机体抑制白细胞介素-1β、肿瘤坏死因子-α等物质的合成，进而抑制TRPV1、TRPV4表达，达到缓解疼痛的目的，可为慢性疼痛的治疗提供新的方案。

    【关键词】 疼痛性疾病；TRPV；离子通道；针刀；作用机理

    疼痛性疾病是一种以疼痛为主要临床症状的病症，简称疼痛病。临床根据疼痛性质和持续时间，分为急性疼痛和慢性疼痛。根据病理学特征，可分为神经病理性疼痛、伤害感受性疼痛和炎性疼痛。一旦急性疼痛初期得不到有效控制，就可能发展为慢性疼痛。目前，慢性疼痛是一个被低估的社会健康问题，影响着全球近1/4人口[1]。近年来由于社会人口老龄化的加剧，加之糖尿病和癌症等慢性疾病患病率逐年升高，慢性疼痛发病率亦随之上升。澳大利亚国立衰老研究所研究数据显示，約有50%的社区老年人患有慢性疼痛；而约有80%居住于敬老院的老年人也患有慢性疼痛[2]。除了疼痛性疾病本身给患者带来的痛苦外，也会导致抑郁症和自杀发生率增加[3]。这一系列问题不但会给患者带来精神及肉体上的痛苦和负面影响，还可能引发社会问题，比如影响患者的家庭和睦，增加离婚率，长期疼痛使患者心理孤僻，排斥亲友交往，甚至出现危害社会的行为。近年来神经生物学研究发现，慢性疼痛性疾病的主要发病机制是长期存在的疼痛刺激造成神经系统的直接损伤，从而形成慢性神经源性疼痛。

    针刀医学源于古代“九针”，近半个世纪来，受到临床医生大力传承发展和广泛临床应用。与针灸毫针不同的是，针刀具有更宽的刀锋，医生可以通过刺入皮肤以刺激筋结点或切割异常组织、肌肉或连接组织来释放紧绷的肌肉带，减轻疼痛[4]。针刀疗法较之于外科手术独具特色和优势，具体表现为疗效好、创伤小、操作简便，尤其适用于治疗疼痛性疾病。另外，针刀疗法对部分疼痛如重症膝骨关节炎、股骨头坏死等更具确切疗效，也常作为首选方法[5]。研究针刀治疗疼痛性疾病的机理，可为治疗疼痛性疾病提供新思路，并从多个方面寻求缓解疼痛的新方法。

    1 TRPV通道的表达分布及生理功能

    瞬时受体电位通道(TRP)超家族是人体内重要的阳离子通道，分为6个亚家族，其中香草素受体亚家族是首个报道的成员 ......