赵文娟 李青 赵剑波 包冬梅 王永福

    【摘 要】目的：探讨骨密度联合脊柱骨折评估在风湿病患者骨质疏松症、重度骨质疏松症、骨质疏松性骨折诊断和治疗中的临床价值。方法：回顾性分析2017年12月至2019年3月在包头医学院第一附属医院诊断为风湿病的绝经后女性或年龄 > 50岁的男性患者388例，所有患者均以双能X线吸收检测法(DXA)检测骨密度和脊柱骨折评估。结果：骨密度正常(T≥-1.0)患者136例(35.05%)，低骨量(-2.5 -2.5相比，脊柱骨折率显著升高，差异有统计学意义(χ2 ＝ 45.346，P -2.0的患者無法诊断OP，不能及时得到治疗。椎体骨折后第2年发生新的椎体骨折概率为19.21%，其风险是前一年未发生椎体骨折患者的5倍[2]。椎体骨折导致死亡率和致残率升高，降低OP患者生活质量，加重医疗负担。风湿病是导致继发性OP的主要疾病之一，此类患者较健康人群更易出现骨量流失，脊柱骨折风险高。DXA脊柱骨折评估技术专为检测椎体骨折而设计，可发现隐秘脆性骨折。目前，国内无DXA脊柱骨折评估大样本临床病例研究。本研究回顾性分析风湿病患者DXA骨密度、脊柱骨折评估，评价其在真实世界中对中老年风湿病患者OP、重度OP、骨质疏松性骨折诊断和治疗的临床价值。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 回顾性分析2017年12月至2019年3月在包头医学院第一附属医院诊断为风湿病的绝经后女性或年龄 > 50岁男性住院患者共388例，所有患者住院期间均接受DXA骨密度检测和DXA脊柱骨折评估，由病历获得患者一般资料。排除甲状腺功能亢进、慢性肾功能不全、创伤性骨折、由转移性肿瘤或肺结核等引起的急性胸腰椎剧痛、脊柱畸形、骨髓炎、胸椎DXA图像不清晰等患者。本研究通过包头医学院第一附属医院医学伦理委员会审批。

    1.2 骨密度测定 采用法国MEDILINK生产的OSTEO系列全身双能X线骨密度检测仪，检测L1～4、左髋关节骨密度。2017年原发性OP诊疗指南推荐：绝经后女性、50岁以上男性骨密度T≤-2.5可诊断OP；如髋部或椎体发生脆性骨折可不依赖于骨密度测定临床上即可诊断OP ......