张彤 赵龙姝

    【摘 要】目的：研究免疫吸附对不同中医证型难治性类风湿关节炎的治疗效果。方法：回顾性分析2014年10月至2021年12月在上海市光华中西医结合医院重症监护室住院治疗的难治性类风湿关节炎患者60例，将60例患者分为实证类(寒湿阻络证、湿热痹阻证、痰瘀互结证)和虚证类(肝肾阴虚证、气血两虚证)。所有患者在入院第3，7，12天给予免疫吸附治疗，每次完成吸附立即检查红细胞沉降率、C反应蛋白、免疫球蛋白G、免疫球蛋白A、免疫球蛋白M、抗环瓜氨酸肽抗体，记录疾病活动度(DAS28)评分、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、中医疾病及证候疗效评定评分、急性生理与慢性健康评分(APACHEII评分)，并观察疾病疗效和证候疗效。结果：经免疫吸附治疗后，患者红细胞沉降率、C反应蛋白、免疫球蛋白G、免疫球蛋白A、免疫球蛋白M、DAS28评分、VAS评分与治疗前比较均下降，差异均有统计学意义(P 0.05)。治疗过程中，1例出现恶心呕吐，3例出现低血压，经治疗均得到改善，未发生严重不良反应。结论：免疫吸附治疗难治性类风湿关节炎效果显著，对痹证中实证类患者更有效，安全性较好，为难治性类风湿关节炎中医实证类患者的治疗开拓了新途径。

    【关键词】 类风湿关节炎；难治性；中医证型；免疫吸附；治疗结果；疗效差异

    类风湿关节炎(rheumatoid arthritis ......