江梦瑶 陈锐 任赵洋 梅晴晴 王玉清 李亚青

    【摘 要】 张华东教授强调痹病当治养并举，痹后尤重调摄，并将痹后调摄归纳为“贵肝、察体、勤练、善养”四法。“贵肝”之法，重视肝郁，推荐音乐疗法疗痹解郁；“察体”之法，当辨体质为先，据体选方用茶，调和阴阳；“勤练”之法，把握痹痿同病，锻炼强调整体以使五脏调和，针对局部使经络通达，筋骨强健，关节通利；“善养”之法，以药食同源为基，灵活应用食疗治痹。牢牢把握上述四法，方可缩短病程，控制病情反复。

    【关键词】 痹病；调摄四法；经验；張华东

    张华东为中国中医科学院广安门医院教授、主任医师，北京市优秀名中医，第三批全国名老中医谢海洲、路志正学术继承人，师承朱良春、李济仁、娄多峰等国医大家，承众师技艺心法，从事风湿病临床诊疗工作30余载，技术精湛，经验丰富，通过多年临床探索与钻研，形成独具特色的痹后调摄之法，且治疗痹证疗效佳，对此颇有心得。

    痹病又称“痹”“痹证”“风湿”等，多因禀赋不足或正气虚弱，感受风、寒、湿、热等外邪或由痰、瘀所引起，以肢体筋骨、关节、肌肉、经络疼痛、重着、麻木、肿胀，关节僵硬或变形，甚至累及脏腑为特征的一类病证的总称[1]。本病多以正虚为主，邪实为标，且正虚多贯穿疾病始终，临床分类繁杂，种类尤多，病情反复难愈为其一大特点。张华东教授认为，痹病须治养并举，病程长、病情反复之特点多归咎于失养之过，强调痹后应重调摄，并归纳为“贵肝、察体、勤练、善养”四法，坚持调摄者可缩短病程，控制病情反复。笔者将其整理如下，望与同道共勉之。

    1 主在“贵肝”，解郁为法

    1.1 郁痹互致，郁痹共病 张华东教授认为，痹之反复及迁延不愈主当责之肝郁，并提出“贵肝”一则，实乃疏肝解郁之意，同时强调郁痹互致，郁痹共病。首先，张华东教授认为郁可致痹，《丹溪心法·六郁》言：“人身诸病，多生于郁。”[2]清·罗美《内经博议》亦云：“凡七情过用，则亦能伤脏气而为痹。”说明郁可伤正而致痹，而“五郁以木郁为先导。郁证始于肝失条达，疏泄失常。”(《医贯·郁病论》)[3]，故当重视肝郁，而肝属木，主疏泄，喜调达，可调畅气机。若气机郁而不畅，则气血运行失司，甚则涩而致痰、致瘀，导致关节、肌肉、经脉气血不荣或不通，发而为痹。其次，痹者乃气血不荣、经络不通并表现为关节、肌肉等疼痛；痹久而不愈，患者生活质量明显下降，精神压力极大，情志不遂，久而致郁。故痹者常郁痹共病，在治痹过程中，须得“贵肝”，不能忽视疏肝解郁之法，只有肝畅调达，气机升降有序，脏腑得养，气血得行，经络得通，痹方除也。 ......