王丽莹 闻志轲 孟庆良

    【摘 要】 干燥综合征多呈慢性进行性发展，日久脏腑功能失衡，周身气机失调；且疾病诊疗过程中患者常因病情迁延或急于求效而产生不同程度的焦虑、抑郁情绪，并与病情发展互为因果，进而影响疗效及预后。因此，以中医整体观念为指导，结合西医学研究，论证将调畅气机贯穿干燥综合征治疗过程中的必要性，为临床诊疗提供新的思路。

    【关键词】 干燥综合征；气机失调；情志因素；调畅气机

    干燥综合征(Sj?gren's syndrome，SS)是一种弥漫性结缔组织病，多以侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺体为主，同时可并发皮肤病变、肾脏疾病、间质性肺病等多系统损害，严重影响患者的生活质量[1]。本病患病率为0.29%～0.77%，受众多因素影响呈逐年上升趋势[2]。SS的发病机制目前尚未完全明确，因此临床上多以对症治疗为主，效果往往不尽人意[3]。有学者通过对原发性SS(pSS)进一步深入研究，发现病程长短与患者的精神因素有较强的相关性，其抑郁与焦虑状态的发生率远高于健康人群[4]。且SS病程多呈慢性进行性发展，临床症状较复杂，缠绵难愈，尚无特效疗法。患者在诊疗过程中往往求效心切，日久思虑气结，气机失调，焦虑、抑郁、睡眠障碍、疲乏等精神症状随之产生，不同程度地影响疾病治疗效果及预后。西医治疗本病主要采用糖皮质激素、免疫抑制剂及生物制剂等，尚无针对潜在病因的治疗方法[5]。研究显示，中医诊疗以其多系统、多靶点改善症状、延缓进展、安全有效、身心同治等独特优势使临床患者接受程度较高[6]。故笔者从中医整体观念的角度出发，对“气机失调病乃生”进行探析，讨论“调畅疏郁，气化有序”对治疗SS的意义，以期为SS的中医治疗提供思路。

    1 从气机失调探讨SS的病机

    中医学古籍文献中无SS相关病名记载，国医大师路志正[7]首创“燥痹”病名，将干燥症、SS等归属其中。路志正提出将燥痹病因归纳为疫情、饮食、六淫等所致之外燥、气血阴阳等气机失调所致之内燥和合致病，导致机体孔窍、腠理、脏腑等组织濡养失司，气血失和，终致痹证[8]。

    《素问·阴阳应象大论篇》云：“味归形，形归气……精化为气。”气是人体免疫功能的物质基础，是不断运动着的具有较强活性的极细微物质，当人体脏腑功能正常，气化有序，各项生理活动可有序进行；反之，则百病丛生。SS女性多发，临床常表现为口舌干燥、眼目干涩、皮肤干痒、肢体酸困等症状，病程日久易致干咳少痰、二便失司、胁肋胀痛、月经失调、焦虑抑郁、消瘦乏力等不适，从而病情愈加深重。“肺为水之上源”，主通调水道，肺气失司 ......