叶子丰 杨惠 匡浩铭 匡建军 仇湘中 戎宽

    【摘 要】目的：觀察肌筋膜理论指导下的针刺治法对膝骨关节炎寒湿痹阻证的临床疗效。方法：将86例膝骨关节炎寒湿痹阻证患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组，每组43例。对照组给予足三里、内膝眼、鹤顶、悬钟、阴陵泉、阳陵泉、犊鼻、血海、梁丘等穴位常规针刺治疗，治疗组给予股四头肌针刺治疗。2组均隔日治疗1次，每周3次，疗程4周。观察2组临床疗效，以及治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分、膝关节功能评分量表(Lysholm)评分、中医证候量化表评分，并监测不良反应。结果：治疗组痊愈7例，显效17例，好转14例，无效5例，总有效率为88.37%；对照组痊愈4例，显效13例，好转17例，无效9例，总有效率为79.07%。2组比较，差异有统计学意义(P 0.05)，具有可比性。本研究经湖南省中医药研究院伦理委员会批准(批准号〔202104〕07号)。

    1.2 诊断标准

    1.2.1 西医诊断标准 按照美国骨科医学会2013年第2版《膝骨关节炎循证医学指南》[6]制定的KOA诊断标准。

    1.2.2 中医证型标准 按照2019年中华中医药学会骨伤科分会发布的《中医骨伤科临床诊疗指南》[7]中的KOA寒湿痹阻证诊断标准：膝关节疼痛重着，遇寒加重，得温痛减，关节僵硬，活动不利，舌质淡，苔白腻，脉濡缓。

    1.3 纳入标准 ①符合上述中西医诊断标准；②年龄15～65岁，性别不限；③近3个月未接受其他治疗；④疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分[8]3～8分；⑤知晓本次试验目的，自愿加入，并签署知情同意书。

    1.4 排除标准 ①合并其他内科疾病并仍需服药治疗者；②具有神经系统等严重原发性疾病者，精神病患者；③妊娠期或哺乳期妇女；④既往行膝关节手术者；⑤伴肿瘤、结核或严重感染疾病者 ......