杨红梅 王鹏飞 张旭明 李浩林 王海东

    【摘 要】 “太阳主开”出自《黄帝内经》，是六经开、阖、枢理论的主要组成部分，且在阳气生发输布、气机升降出入过程中起着重要的作用。基于“太阳主开”理论，在重视“营卫”学说的基础上，进一步认识干燥综合征的病因病机，初期为太阳失开，邪搏于卫，卫气不行；中后期为卫闭营郁，毒邪内生。针刀治疗干燥综合征尤为重视太阳经筋所过头项部筋结点，通过“开太阳”对头部太阳经筋进行疏筋解结，以通阳行卫护表，化瘀通络和营，从而达到缓解症状的目的，为临床治疗干燥综合征提供新的思路和观点。

    【关键词】 干燥综合征；太阳主开；足太阳膀胱经；针刀疗法；营卫学说

    干燥综合征(Sj?gren's syndrome，SS)是以淋巴细胞增殖，进行性外分泌腺损伤为特征，主要累及唾液腺、泪腺的慢性自身免疫性疾病，临床表现以口干、眼干、龋齿、反复出现腮腺肿大，及关节肿胀疼痛为主[1]，常伴有多系统及脏器的损害。西医学提出SS与环境、遗传、神经内分泌和免疫因素密切相关[2]，具体的发病机制尚未阐明。中医学认为，SS属“燥痹”范畴，其病机根本为津液枯涸、瘀血痹阻、积热蕴毒[3]。目前，西医主要以代替和对症治疗为主，临床常选用激素和免疫抑制剂，虽有一定疗效但不良反应较多[4]；针刀作为一种新型的中医疗法，具有疗效可靠，不良反应少，安全性高，患者易于接受等特点[5]，可有效缓解SS口干、眼干等一系列临床症状，减缓病情的发展。

    “太阳主开”由《黄帝内经》首次提出，是三阴三阳“开、阖、枢”理论的重要组成部分，阐述人体阳气运行和气机转枢，近百年来有效指导着中医临床实践。王海东根据多年临床经验，依据“太阳主开”理论，提出了SS针刀松解术，并广泛应用于临床，疗效显著。现就“太阳主开”理论在针刀治疗SS的指导意义及可能作用加以阐释。

    1 “太阳主开”理论之考释

    “太阳主开”首见于《素问·阴阳离合论篇》，曰：“是故三阳之离合也，太阳为开，阳明为阖，少阳为枢。”用以阐述四时阴阳气数的变化离合。东汉时期，张仲景融会贯通创立《伤寒论》，将其正式纳入六经辨证体系，自仲景后，六经开阖枢理论被广泛应用于临床实际，作为分析病机、判定预后及指导治疗疾病的重要依据[6]。“太阳主开”作为“开、阖、枢”理论的一部分，在六经辨证中占有重要的地位。古人将“开”比喻成用手打开门闩，意为“开门”之意[7]。“太阳主开”即太阳为老阳、巨阳，气机为开，阳气发散于外，为三阳之表，主守正御邪，司腠理开合，为人体调和营卫。人体阴阳平衡、气血通畅有赖于营周不休 ......