杨英 王颂歌

    【摘 要】 强直性脊柱炎属中医学“痹病”“大偻”“脊痹”范畴，娄多峰教授运用“虚邪瘀”理论辨病辨证，认为三者在患者体内共存，具体内容和程度不同，三者相互搏结、互为因果，认为肾虚血瘀证强直性脊柱炎治宜益肾壮督、养血柔筋、活血化瘀，采用经验方强脊宁二号汤加减治疗，取得良好疗效。

    【关键词】 强直性脊柱炎；虚邪瘀；肾虚血瘀证；强脊宁二号汤；娄多峰

    娄多峰教授为全国首批名老中医药专家，从事风湿病及骨伤科教学、临床和科研工作七十余年，提出了“虚邪瘀”治痹理论，编著了我国第一部痹病专著《痹证治验》。

    强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)是一种慢性进行性炎症性疾病，临床主要累及骶髂关节、脊柱和四肢关节[1]，其特征性病理变化是肌腱端炎[2]。本病多发生于青壮年男性，我国发病率为0.3%[3]。目前临床上尚无特效药物和方法，西医以非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂等药物治疗为主[4]，可缓解患者的症状及病情，但久用易产生胃肠道刺激等不良反应。中医药治疗AS有疗效稳定、方法灵活、不良反应小等优势[5]。娄多峰教授临床研究AS数十年，运用“虚邪瘀”理论辨证论治肾虚血瘀证AS，以强脊宁二号汤治疗效果显著。笔者有幸跟随学习，临床中基于“虚邪瘀”理论运用上方加减治疗AS取得较好疗效，现将临床体会报告如下。

    1 病因病机

    AS属中医学“痹病”“骨痹”“肾痹”“竹节风”“大偻”“脊痹”等范畴[6]，中医学认为，“肾藏先天之精，有濡養、滋润各脏腑器官之功，充养骨骼、肌肉之效，是生命的起源。”“肾主骨生髓，肾为先天之本。”《素问·玉机真脏论篇》曰：“冬脉者，肾也，冬脉太过则令人解，脊脉痛而少气不欲言。”指出本病的发生与肾脏之间的关系。《素问·脉要精微论篇》曰：“腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣。”指出肾精先天不足是AS发病的内因，会导致腰背失养、活动受限等症。《素问·生气通天论篇》曰：“开阖不得，寒气从之，乃生大偻。”提出风寒湿邪是AS发生的外因；历代医家对此各有见解，但多循此论。

    娄多峰教授于1983年提出痹病病因病机为“虚邪瘀”[7]。虚指正气虚，即正气不足，是痹病发生的内因，包括精气血津液等物质不足及人体脏腑组织功能低下、失调 ......