汤忠富 黄传兵 戈扬 程丽丽 徐昌萍 李明

    【摘 要】 总结黄传兵主任医师从脾肾论治系统性红斑狼疮临证经验。黄传兵主任医师认为，先天脾肾亏虚是系统性红斑狼疮的关键病机，疾病活动期以热毒、血瘀为主，缓解期则以脾肾不足为主。临床注重固本培元、脾肾同调，研创健脾滋肾方，补先天不足，培后天之本，健脾益肾固精，并根据疾病的进展、演变情况配合清热化瘀解毒之法，标本兼治，屡获良效。

    【关键词】 系统性红斑狼疮；脾肾亏虚；健脾滋肾方；名医经验；阴阳毒；黄传兵

    黄传兵是江淮名医，安徽省名中医，安徽中医药大学第一附属医院风湿科主任医师，博士研究生导师，国家临床重点专科中医风湿病学科学术带头人，从事风湿病临床、科研及教学工作近25年，临床经验丰富，辨证圆机灵活，继承新安医学理论，主张“固本培元”，倡导以“健脾滋肾”“补先天、培后天”为治痹基本原则。

    系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)是由自身免疫功能紊乱导致的一种病程迁延、反复发作的弥漫性结缔组织病，其体内存在大量自身抗体，可造成全身多系统、多器官损害，如不及时干预治疗，最终会危及患者生命[1]。SLE多见于育龄期女性，常见的临床表现为全身症状如发热、疲乏、面部皮疹、关节炎等，也可累及肾脏造成狼疮肾炎，累及血液系统引起三系减少

    等[2]。SLE属中医学“阴阳毒”“蝶疮流注”等范畴，黄传兵主任医师认为，SLE是由于先天肾气不足，加上后天脾胃失调，外邪侵袭，导致机体阴阳失调而成，临证需扶正祛邪，兼顾脾肾。现将黄传兵主任医师从脾肾论治SLE经验总结如下。

    1 病因病机

    1.1 先天禀赋不足，外邪侵袭 中医学认为，SLE起于先天禀赋不足，正气亏虚，精血不足，卫气不固，风、寒、燥、火等邪气易侵犯机体，或耗损肾阴，阴虚内热，热毒蕴结；或气血失和，瘀血痹阻脉络，血脉不通，皮肤受损，渐及关节、筋骨、脏腑[3]。张景岳《类经》云：“夫禀赋为胎元之本，精气之受于父母者是也。”人的禀赋来源于父母，与先天遗传有关。《幼幼集成》提到：“胎弱者，禀受于气之不足也，子于父母，一体而分，而禀受不可不察。”胎儿时期禀赋不足，则出生后也会表现肾精不足；或者父母双方肾气亏虚，其子肾气亦虚，子与父母本是一体，一脉相传。平素正气亏虚，致营卫失和，六淫之邪乘机袭扰人体，正邪相争，邪盛正衰，故表现为长期低热；阳邪耗伤阴液，久生内热，气虚血热，瘀阻肌肤，出现皮肤红斑或皮疹。肾精亏虚，外邪侵犯，邪气流注机体，伤及脾胃，导致脾胃运化功能减退，脾虚湿盛 ......