李满意 刘红艳 陈传榜 王颂歌 杨英 娄玉钤 张攀科 刘传慧

    【摘 要】 收集研究历代医家论治偏痹的经验，结合临床实践，总结出偏痹的病因病机(虚、邪、瘀)和证治方案，辨证分为4型：阳虚寒凝证、阴虚邪阻证、气血亏虚证、肝郁气滞证。临床应用，取得良好的效果。

    【关键词】 偏痹；精神性風湿症；特殊痹；风湿病(痹病)；虚邪瘀；证治；中医药

    偏痹是因偏身体虚，外邪侵袭所致，以偏身疼痛、酸沉、怕凉、麻木、不仁等为主要表现的风湿病[1]。偏痹为特殊痹之一[2]，是风湿病的三级痹病[3-4]，在临床上并不少见。历代医家对偏痹的论述较少，多作为症状散见于古代文献中。偏痹一词首见于《黄帝内经》。隋·巢元方《诸病源候论》论述病因病机曰：“人体有偏虚者，风邪乘虚而伤之。”偏痹作为病名最早见于唐·孙思邈《备急千金要方》，曰：“痹在肌中更发更止，左以应左，右以应右者，为偏痹也。”王焘《外台秘要》论述病因病机“风邪偏客于身一边也”，并运用导引之法治疗本病。宋·王怀隐《太平圣惠方》中记载了大量治疗本病的方剂，如防风散、独活散等，仍为当今临床常用方剂。

    西医学的精神性风湿症、绝经期关节炎、神经官能症等可出现偏痹表现[4]。

    1 病因病机

    本病多因气血亏虚，阴阳失调，气机不畅，感受外邪，邪阻偏虚之处而致。

    1.1 偏身体虚，感受外邪 肢体血气偏虚，感受外邪，气血凝涩，痹阻于偏身分腠，则成偏痹；或素体阳虚，复感寒邪，痹阻于偏身肢体，发为偏痹；或肝肾亏虚，复感外邪，邪阻偏身经络，发为偏痹。如《灵枢·刺节真邪》曰：“虚邪偏客于身半，……则真气去，邪气独留。”

    1.2 气血不足，筋脉失养 久病体弱，气血耗伤，气机失调，气血失衡，偏身肢体筋脉失于濡养，则出现麻木不仁；或体虚久病之人，伤及肝肾，肝肾亏虚，阴血失衡，偏身肢体失却濡养，而致偏身肢体疼痛、麻木等症状，发为偏痹。宋代《圣济总录》曰：“气血俱耗，不能周荣于肌肉，致体或偏虚，风邪乘虚入客于半身。”

    1.3 气郁痰瘀，血气失衡 情志不遂，气滞血瘀，脾虚生痰，痰瘀互结，致气机不畅，运行失衡，痰瘀气滞阻于偏身肢体，而致本病 ......