李舒 万磊 刘健 吴彦 赵磊 孙广瀚 汤忠富

    【摘 要】 风湿热痹中医病机以脾虚湿盛、湿热瘀结、痰瘀阻滞为主，以脾虚湿盛、痰瘀互结、虚实夹杂为特点。刘健教授在长期临床实践与经验积累下精心研制的黄芩清热除痹胶囊治疗风湿热痹疗效显著。通过对健脾化湿、清热通络方治疗痹病方面理论、药学、临床、实验进行综述，以期从多层次、多角度、多指标来系统讨论中药复方治疗痹病，为临床治疗痹病提供相关思路。

    【关键词】 风湿热痹；健脾系列方；黄芩清热除痹胶囊；综述

    常见的风湿病如类风湿关节炎(rheumatoid

    arthritis，RA)、痛风性关节炎(gouty arthritis，GA)、

    骨关节炎(osteoarthritis，OA)、强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)、干燥综合征(Sj?gren's syndrome，SS)均归属中医学“痹病”范畴[1]，其病机中的风寒湿热等外感之邪只是痹病发生的外在条件或因素，脾虚所致的气血不足、营卫失调才是重要内在原因或根本因素[2]。脾胃是维持四肢筋骨正常活动的基础，若脾胃功能异常可引起肌肉关节病变而产生相应的症状[3]。痹病活动期病机可表现为风寒阻络型、湿热痹阻型和寒热错杂型[4]。湿热痹阻型痹病多见于风湿病急性活动期[5]，不论是感受湿热阳邪，或者感受寒湿阴邪从阳化热，还是脾虚生湿后郁而化热，皆可发为风湿热痹，治疗以健脾化湿、清热通络为法[6]。黄芩清热除痹胶囊(HQC)是刘健教授团队研制的新安健脾系列方之一[7]，在治療风湿痹病湿热证时，临床疗效可观。

    1 新安健脾化湿、清热通络的理论基础

    《古今名医汇粹·卷三·病能集一》曰：“风寒客于肌肤始为痹……实者脾土太过，当泻其湿；虚者脾土不足，当补其气。”汪蕴谷《杂症会心录》曰：“非亟亟于救肝肾，则惓惓于培脾胃，斯病退而根本不摇。”明代新安医家孙一奎临证施治注重健脾温肾、调补营卫，其治痹特色为从脾立论，认为脾虚是痹证的根本原因，临床辨证用药多注意培补后天，调和气血，强调痰与痹证的联系[8]。刘健教授秉承新安医派特色[9]，在“脾虚致痹”理论指导和长期临床实践与实验基础上，提出“从脾论治”[10]，倡用健脾和胃、利湿化痰、活血通络之法[11]。总之，笔者认为HQC的理论基础是深厚的。

    2 HQC组方分析

    HQC是由黄芩10 g、威灵仙10 g、栀子9 g、薏苡仁30 g、炒桃仁5 g组成的中药复方制剂，每粒相当于生药6.4 g。君药黄芩、栀子味苦，性寒 ......