田丹丹 王善萍 杨丽 张婷婷 何丽 刘天阳 管玉香

    【摘 要】目的：觀察八段锦对强直性脊柱炎患者临床疗效及异位骨化、白细胞介素-23(IL-23)的影响。方法：将40例强直性脊柱患者随机分为观察组和对照组，每组20例。对照组予以塞来昔布胶囊口服治疗，观察组在对照组基础上规律练习八段锦，锻炼6个月。观察2组治疗前后Bath强直性脊柱炎疾病活动度指数(BASDAI)、强直性脊柱炎新疾病活动度评分(ASDAS)、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、指地距、Sch?ber试验、炎症指标[C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)]、焦虑抑郁量表(SAS、SDS评分)、IL-23、Dickkopf-1(DKK-1)、骨保护素(OPG)。结果：治疗后，与治疗前比较，2组BASDAI、ASDAS、VAS评分、指地距、CRP、ESR、IL-23均显著降低(P 0.05)，具有可比性。

    1.2 诊断标准 按照1984年美国风湿病学会(ACR)修订的AS纽约标准[4]和2009年国际脊柱关节炎评估工作组(ASAS)推荐的中轴型脊柱关节炎的分类标准[5]。

    1.3 纳入标准 ①符合上述诊断标准；②年龄18～75岁；③初中以上学历；④自愿参与并积极配合治疗。

    1.4 排除标准 ①对研究药物过敏者；②出现脊柱变形、功能丧失的晚期患者；③合并其他血清阴性脊柱关节病、类风湿关节炎等风湿病者；④近

    3个月未使用免疫抑制剂和生物制剂者；⑤严重肝肾功能损伤，如肝硬化、慢性肾衰竭等患者；⑥依从性差者。

    2 方 法

    2.1 治疗方法

    2.1.1 对照组 给予塞来昔布胶囊(青岛百洋制药有限公司，批号200802318，规格0.2 g)，每次0.2 g，每日2次，口服，持续治疗6个月。

    2.1.2 观察组 在对照组治疗基础上练习八段锦。每日8：00至17：00由责任医护对入组患者集体进行为期1周的八段锦培训，直至动作规范、熟练掌握，并发放八段锦练习视频供患者自行学习，每次约30 min，每周不少于4次，出院后继续电话随访，每2周查看患者八段锦锻炼执行情况，直至锻炼6个月。

    2.2 观察指标 ①疾病活动评价：Bath强直性脊柱炎疾病活动度指数(BASDAI)[6]、强直性脊柱炎新疾病活动度评分(ASDAS)[7]、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、指地距、Sch?ber试验；②炎症指标：C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)；③焦虑抑郁量表(SAS、SDS评 ......