段渊 谈天明 肖梦

    【摘 要】目的：观察针刀治疗强直性脊柱炎的临床疗效。方法：将100例强直性脊柱炎患者随机分为治疗组和对照组，每组50例。对照组采用针刺治疗，治疗组采用针刀松解术治疗。2组疗程均为20 d。观察2组治疗前后炎性指标、疼痛程度及关节活动度的改善情况。结果：治疗后，2组炎性指标(红细胞沉降率、C反应蛋白、白细胞介素-6)，关节疼痛评分，关节活动度(枕墙距、指地距、Sch?ber试验)较治疗前均有改善(P 0.05)，具有可比性。本研究经麻城市人民医院医学伦理委员会审批通过。

    1.2 诊断标准 按照美国风湿病学会(ACR)1984年修订的纽约标准，不符合该标准者，按照2009年国际评估AS工作组推荐的中轴型血清阴性脊柱关节炎的分类标准[3]。

    1.3 纳入标准 ①符合上述诊断标准；②伴有炎性腰背痛、肌腱炎、关节炎等特征；③停用激素、NSAIDs及其他药物，且达3个月以上；④签署知情同意书。

    1.4 排除标准 ①伴有凝血功能障碍、心脑血管疾病、肾脏相关疾病者；②安装有心脏起搏器者；③近4周内应用过抗凝药物者。

    2 方 法

    2.1 治疗方法

    2.1.1 针刀组 行针刀松解术。针具：选用1型四号针刀(北京汉章医疗器械开发有限公司)。体表定位：患者取俯卧位，髂后上棘连线中点左右旁开2.5 cm处，髂后上棘连线中点下2.5 cm进针，向外斜70°，沿骶骨与髂骨间隙进针，再根据每位患者的实际症状，选取相对应的反应点：如上下关节突关节，棘上韧带、棘间韧带等。针刀操作：患者取俯卧位，对各治疗点用龙胆笔标记。用质量分数为1%的碘伏常规消毒，铺手术洞巾，戴无菌手套。按针刀四步进针规程，当刀刃到达治疗点的骨面后，将刀刃移动至肌腱、韧带的起止点处 ......