陈一鸣 刘健 从承志 李洋 韩琦 张先恒 胡月迪

    【摘 要】 医疗资源的紧张限制了强直性脊柱炎患者与临床医生交流的时间，需要为强直性脊柱炎患者的临床困扰寻找一种人工智能式的解决方案。模拟真实强直性脊柱炎患者与基于大型语言模型技术的聊天机器人ChatGPT进行对话，内容包括强直性脊柱炎患者所困扰的病因、症状、并发症、预后、治疗、用药、生活调理等方面。ChatGPT以其相当高的医疗水平，友善的交流态度，全面地回答了所设计的问题。将ChatGPT用于解答强直性脊柱炎患者临床问题是有效的，其能够完成患者教育的任务，缓解医疗资源的紧张。

    【关键词】 强直性脊柱炎；ChatGPT；患者教育；人工智能；大型语言模型

    近来随着复杂的大型语言模型(large language model，LLM)的发展，研究者们开始将目光投向其在醫疗领域的应用[1-2]。在临床工作中，因为医疗资源及其他因素的限制，临床医生没有充足的精力和时间对患者进行临床问题的教育[3]。本文主要讨论将ChatGPT(一种最受欢迎的LLM)用于解答强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)患者临床问题的可能以及局限性。笔者的目的是想使用ChatGPT优化临床工作的重复流程，缓解医疗资源的紧张，这将有益于每位患者。

    1 AS患者常存在的临床问题

    AS是以中轴关节慢性炎症为主要表现的全身性风湿病[4-5]。在临床工作中，笔者发现AS患者常存在的临床问题主要有以下4个方面：①AS病因不明，部分患者在罹患本病后，通常都想要知道自己为何会患病；②AS起病缓慢、服药时间长、起效慢、病情时有反复，患者经常困扰于本病是否能够治愈，自己还需要服用多久药物，长期治疗是否会损害肝肾功能等；③阿达木单抗等生物制剂的出现和宣传似乎为AS患者带来了新的希望，但患者对自己目前病情是否适合使用生物制剂存在疑虑，对长期使用生物制剂的效果和后果也存在疑

    虑；④作为一种慢性疾病，AS与生活方式密切相

    关，患者经常会问诸如猪肉、鱼虾等常见食物是否能吃，吸烟喝酒对病情是否有影响等问题。

    当前我国的医疗资源仍然十分紧张，分级医疗制度目前还未见明显成效[6]。优秀的风湿科大多存在于实力雄厚的三甲医院，一些欠发达地区的公立医院因为场地、资金等问题，甚至不会单独建立风湿科[7]。相比于呼吸内科、心血管内科等科室，风湿科医生数量是比较少的，且大多分布在大型三甲医院中[8]。这导致风湿病患者通常会选择市级以上的三甲医院就诊，最终造成三甲医院风湿科的拥挤场面[9] ......