赵哲 杜明瑞

    【摘 要】 强直性脊柱炎是一种常见的免疫介导的炎症性关节病，有很强的遗传易感性。本病发病机制复杂，目前其治疗药物仅能缓解症状，但无法根治，中医药在临床治疗强直性脊柱炎中具有疗效稳定、不良反应小等特点，有广阔的治疗前景，其具体作用机制有待进一步研究。近年来，随着系统生物组学研究技术的进步及研究的逐步深入，利用组学技术研究强直性脊柱炎中医证候分型以阐释中医药治疗强直性脊柱炎科学内涵的研究逐年增多，为我们提供了新的思路和方法。

    【关键词】 强直性脊柱炎；中医证候；系统生物学；组学技术；综述

    强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)是一种由免疫介导的炎性关节病，其特征是肌腱、韧带、骨附着点病变。病程早期主要表现为骶骼关节和脊柱附着点炎症，随着关节局部反复炎症刺激，引发骨侵蚀及异位骨化，最终导致关节融合而致残[1]。本病以男性好发，我国患病率约0.3%，有明显的家族聚集倾向，与人类白细胞抗原B27(HLA-B27)高度相关[2-3]，其发病机制涉及遗传、机械压力、微生物、炎症、免疫等因素[4-5]。中医学将AS归属为“痹证”“腰痛”“脊强”等范畴，在病机方面，多认为以肾督亏虚为本，病久化生痰、瘀、热、毒，致使本病虚实错杂，缠绵难愈。治疗多以分型分期辨证论治，临床疗效显著，然而其具体作用机制仍有待进一步研究。

    近年来，随着组学技术的兴起，研究人员利用组学技术从核酸、蛋白、小分子代谢物等多个层面阐释AS的发病机制，体现了在疾病状态下AS患者体内基因表达、蛋白调控及代谢紊乱的情况，为了解AS的发病机制，及发现协助诊断和治疗AS的生物标志物提供了重要依据。组学技术的出现，也为研究AS中医证候分型及中医药治疗等方面提供了新的思路和方法。本文就核酸组学、蛋白组学及代谢组学等技术在AS中医证型研究中的应用进行综述，为中医辨证论治AS提供新的研究思路及理论参考。

    1 系统生物组学在AS中的研究进展

    系统生物组学通过生物学和高通量技术，从基因、转录、蛋白、代谢水平等多个层面对疾病进行全面深入的阐释，解释了分子的复杂性，在全面了解疾病的发病机制中得到了广泛应用。组学技术主要包括核酸组学、蛋白组学、代谢组学等研究技术。其中，基因组学和蛋白组学主要提示生命进程的物质基础[6-7]，而代谢组学主要揭示生物进程中已经发生的物质改变[8]。

    1.1 核酸组学在AS中的研究 核酸组学(包括基因组学和转录组学)通过高通量DNA测序、生物信息学、全转录组测序和表达谱芯片等技术，对基因组的结构、功能、表达等进行研究 ......