喻建平 罗文花 危安澜 石垚 吴桐 李润洲

    【摘 要】 旴江医学作为具有地域特色的医学流派，旴江医家对痹病有较为全面系统的认识。在治疗上遵循经典，立足实际，注重审证论治，祛邪止痛同时不忘补气养血。在用药上能依据不同证型，灵活选方，并深谙药性，不一味见症施药，能圆机活法，在通络止痛基础上兼用补益、燥湿等药物，巧妙地使诸药相辅相成。同时，对药物剂型选择有独到见解，展现了灵活思变，匠心炮制的用药方式。还在痹病的外治领域积累丰富的经验，活用蒸洗、外贴、涂擦等诸多特色外治法，使药力直达病所，内外合治痹病。旴江医家提出的痹病病因病机和治法方药对后世影响深远，故对旴江医家痹病的诊治思想进行梳理提炼，望能给现代风湿病诊疗提供新的思路与方法。

    【关键词】 痹病；旴江医家；辨证论治；学术思想

    痹病又称痹证，西医学风湿病中的类风湿关节炎、骨关节炎等均属中医学“痹病”范畴[1]。风湿病学作为多学科交叉的新兴学科，是国内外学者研究的热门领域，采用中医药治疗有其特色和优势[2]。旴江医学是我国著名的古代四大地方医学流派之一，在中国医学发展历程中占据重要地位。旴江医学源远流长，历代名医辈出，临证经验丰富，著作涵盖临床基础理论和临床各学科[3]。诸多旴江医著中都散落记载着具有旴江医学特色的痹病辨证思想和治疗方法。本文对旴江医著中有关痹病病因病机的认识和治疗方法，以及用药特点加以归纳整理，深入发掘旴江医家在痹病证治方面的临床经验，使其古为今用，为现代中医治疗痹病的发展贡献力量。

    1 病因病机

    中医学对痹病的认识最早见于《黄帝内经》，按病因分为行痹、痛痹和着痹等，随着时代的演变，东汉张仲景称痹病为“湿痹”和“历节”，唐代王焘称其为“白虎病”或“白虎历节风”，后在金元时期朱丹溪又提出了“痛风”之说，而到了清代，王清任认为：“凡肩痛、臂痛、腰痛、腿痛，或周身疼痛，总名曰痹证。”至此，痹病的完整病名才首次被记载下来[4]。

    在对痹病病因病机的认识方面，旴江医家既遵从《素问·痹论篇》中“风寒湿三气杂至，合而为痹也”理论，同时又有新的认识，既指出外邪致病，也强调体虚对痹病发生的重要性。明代旴江医家龚信纂辑、龚廷贤续编的《古今医鉴》中记载：“夫痹者，手足痛而不仁也。盖由元精内虚，而为风寒湿三气所袭不能随时祛散，流注经络，入而为痹。”[5]明确指出体虚是痹病发病的前提条件，体内元气亏虚，风寒湿三气趁虚而入，流注经络而致痹。旴江医家李梃在《医学入门》中言：“痹属风寒湿三气侵入而成，然外邪非气血虚则不入。”[6]357旴江医家喻昌《医门法律》认为：“故知胸痹者 ......