曾国际 郭夕语 李雨 杨纯生 刘强

    【摘 要】 目前运动疗法是膝骨关节炎的主要基础性治疗方法，随着医学技术的进步，虚拟现实技术作为一种新颖的康复干预工具，已被逐渐应用到康复医学领域。总结虚拟现实技术在膝骨关节炎(包括膝关节置换术后)患者治疗中的相关研究，分析虚拟现实训练对膝关节不同功能障碍患者康复的有效性，认为虚拟现实运动疗法能有效缓解患者的疼痛症状，改善本体感觉和关节稳定性，提高平衡与协调能力，增加行走耐力，预防跌倒，影响步态，最终提高生活质量。

    【关键词】 膝骨关节炎；虚拟现实技术；康复训练；本体感觉；平衡能力；步态功能；研究进展；综述

    膝骨关节炎(knee osteoarthritis，KOA)是一种进行性关节疾病，其特征是股四头肌无力，膝关节疼痛、肿胀、本体感觉减弱，姿势摇摆等，导致步行能力受损，行走困难，跌倒风险增加。本体感觉丧失、平衡障碍、步态异常等常见于KOA患者[1-2]。

    随着医疗技术的进步，计算机辅助干预被逐步引入到康复领域，康复医学也迎来了“智慧时代”。虚拟现实(virtual reality，VR)是一种沉浸式技术，即在计算机中建立一个模拟真实世界效果的特殊环境，通过各种传感器设备，提供不同的虚拟训练平台，使患者沉浸在虚拟环境中并進行操作和控制，以达康复目的[3]。

    目前，国外已将VR技术或结合适宜康复技术应用于KOA(包括膝关节置换术后患者)的康复训练，然而国内相关研究文献较少，本文旨在通过分析国内外文献，综述VR技术对KOA患者的康复应用进展，为未来研究提供建议，并讨论VR技术在临床康复中的应用。

    1 VR技术

    VR技术是利用计算机系统，通过提供视觉、听觉、触觉等多感官刺激为用户营造一个虚拟的环境，使用户完全沉浸在一个模拟的世界中，并体会到一种真实存在的感受[4]。VR技术广泛应用于康复医学，在物理治疗过程中，VR技术使用各种特殊装置，调整患者训练方式，提升主动康复的积极性，根据功能障碍的不同特点，提供个性化、特异性的治疗方案，并且实时记录训练的进展，减少治疗师或医生的工作负担。同时，利用VR技术交互性特征，患者在VR训练中所习得的技能可以迁移到现实环境中，大大提高患者日常生活活动能力[5]。目前，VR技术在国外应用于改善KOA患者本体感觉、平衡功能、步行耐力、生活质量等。VR技术作为康复的重要干预训练方式，使综合性康复更加具体，对临床物理治疗具有指导性意义。

    2 KOA的功能障碍

    KOA主要损害关节周围的骨和软骨组织，与KOA相关的临床表现包括关节疼痛、关节活动受限、肌肉力量下降、本体感觉减弱或丧失、平衡功能受损、关节功能障碍、步态异常、跌倒的发生率增加、生活质量下降等[6] ......