俞建钰 郑华斌 俞冰如 林星

    【摘 要】 现有的大多数研究认为，风湿病患者发生不安腿综合征的比例较高，但尚未引起风湿专科医师的重视，存在漏诊现象。但不同方法得到的数据差异较大，已发表的研究大都样本量不大，采用了不同的不安腿综合征诊断标准。采用早期不安腿综合征诊断标准，风湿病患者和健康对照者的不安腿综合征患病率均较高。需要设计良好的、样本量更大的前瞻性调查研究来获得更准确的风湿病合并不安腿综合征的患病率数据，从而为潜在的治疗决策提供可靠的依据。

    【关键词】 风湿病；不安腿综合征；并发症；研究进展；综述

    不安腿综合征(restless leg syndrome，RLS)是一种慢性神经系统疾病，与生物钟相关。RLS的典型表现为夜间双下肢严重的不适感，活动后能够减轻，症状到白天可缓解或减轻[1]。女性多于男性，比例高达2∶1(1年患病率女性为10.8%，男性为5.8%)[2]。本病患者可表现为夜间下肢关节痛，容易误诊为关节炎[1]。RLS分为原发性和继发性，原发性RLS患者的神经系统检查正常，继发性RLS为相关疾病的神经系统表现。常见的继发性RLS原因包括神经病变、肾衰竭、妊娠、帕金森病和缺铁性贫血等[3]。RLS在高加索人群的患病率较高，为5%～10%，其中欧洲和北美最高；亚洲人群较少，为2%～3%[1]。在一项原发性RLS的大型研究中，共纳入了23 052例患者，发现美国约有7%的RLS因为关节症状就诊风湿科，而在法国则高达16%[4]。RLS以关节痛为表现，是风湿科医师需要了解的疾病。本文旨在讨论RLS和风湿病或特定风湿病之间的关系。

    1 风湿病合并RLS

    HENING等[5]在2008年汇总了当时风湿病并RLS或睡眠障碍的文献后，认为RLS在风湿病患者很常见，其患病率在类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)中为25%，纤维肌痛综合征(fibromyalgia syndrome，FS)中为31%(对照人群中为2%)，干燥综合征(Sj?gren's syndrome，SS)中为24%，硬皮病中为22%。URASHIMA等[6]的研究共纳入70例门诊风湿病患者，其中RA患者43例，系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)患者9例，其他患者18例。符合RLS诊断标准10例[其中包含RA患者5例(11.6%)，SLE患者2例(22.2%)和混合性结缔组织病患者1例]。他们还进一步分析得出：醋酸泼尼松用量≥3 mg·d-1和转铁蛋白饱和度 < 16.54%是合并RLS的最佳预测切线值 ......