邓伟哲 刘亚娴 魏博 李陆琦 张筠 杨志欣

    【摘 要】目的：通過分析膝骨关节炎患者的膝周经筋分布特点，为经筋治疗提供理论依据。方法：对68例活动期膝骨关节炎患者膝周分布的结筋点进行触诊，确定相关结筋病灶点分布，记录并建立数据库，进行统计学描述。结果：膝骨关节炎患者多为双膝发病，女性的平均结筋病灶点数略高于男性；女性的结筋病灶点分布较男性略微集中；病程 > 10年的结筋病灶点较病程 1个月，且近1个月内有膝关节疼痛症状发作，未进行其他治疗；⑤患者依从性良好，能积极配合完成诊查。

    1.4 排除标准 ①合并有严重的心脏、肝脏、肾脏，以及造血系统疾病、代谢障碍疾病者；②其他可能累及膝关节的疾病者；③伴有其他严重疾病者，如有意识障碍、脑梗死后遗症等；④智力或精神状态异常，不能配合诊察者。

    2 方 法

    2.1 KOA结筋病灶点的确定

    2.1.1 膝周结筋点分布 参照薛立功《中国经筋学》[12]，沿膝周分布的结筋点共31个，涉及膝关节周围有6条经筋(足三阴经筋和足三阳经筋)。足阳明经筋：髌内下、胫骨内髁、髌内上、胫骨结节、胫骨外髁、足三里次、髌下、鹤顶次、髌外上、髌外下。足太阳经筋：承山次、承山内、合阳次、合阳内、委阳次、阴谷次、承山外、承筋次。足少阳经筋：阳陵泉次、腓骨小头、成骨次、陵下次、陵后次、成腓间。足太阴经筋：阴陵上。足少阴经筋：曲泉次。足厥阴经筋：膝关次、髎髎次、髎膝间、血海次。

    2.1.2 结筋病灶点的触诊检查法 根据薛立功《中国经筋学》[12]采用触诊检查法，手法轻重要保持均匀，两手配合，医者用左手拇指在所在点固定部位，右手拇指或食指的指腹或侧面，保证每次检查时的按压力基本相同。该操作由2名有经验的主治医师确定，以尽量减小人为误差，以此判断该点的压痛情况。检查体位：患者取卧位，身体自然放松 ......