杨琦 朱昱成 程丽丽 姚鑫 甘丫琴 蔡莉莉 李成义 吴文楷 陈晓雯

    【摘 要】 高尿酸血症是临床常见的慢性全身代谢性疾病，是痛风发病最直接的原因。人体肠道微生物种类多样，对机体的免疫代谢、器官发育以及内环境稳态方面起着至关重要的作用，并与疾病的发生关系极为密切。随着近年来研究逐渐深入，肠道菌群已被证实与高尿酸血症及痛风息息相关，而中医药在调节肠道菌群失调方面具有独特的优势，疗效确切。基于肠道菌群调控，探讨尿酸代谢异常人群肠道菌群的分布特点以及肠道微生物参与尿酸代谢的作用机制，并结合单味中药、中药复方调节肠道菌群失衡状态，干预高尿酸血症及痛风的最新研究进行探讨，为中医药防治高尿酸血症及痛风提供新思路。

    【关键词】 高尿酸血症；痛风；肠道菌群；肠道微生态；机制探讨

    高尿酸血症(hyperuricemia，HUA)是一种由于长期嘌呤代谢障碍，机体尿酸生成、排泄异常，引起血清尿酸水平升高的临床常见慢性疾病，也是痛风发生、发展的高风险因素[1]。长期尿酸排泄失衡，单钠尿酸盐不断积蓄沉淀在机体关节腔、肾脏和皮下等相应部位，则会出现急慢性关节炎症、组织损伤、痛风石沉积，以及尿酸性尿路结石等临床表现[2]。近年来，随着居民饮食结构的变化，HUA及痛风在我国的发病率逐年递增，相关报道显示，目前我国HUA患病率已达15.1%，而痛风的发病率为1.6%，且呈现明显年轻化、高复发的趋势[3-4]。因此，在确诊后积极开展有效的治疗以降低其发病率、改善患者的症状显得尤为重要。

    肠道菌群是人体内最大的微生态系统，在维持机体内环境稳态中发挥着重要作用。近来研究发现，肠道菌群失调与众多代谢性疾病尤其是尿酸相关性疾病的发生关系密切，通过调节肠道菌群，降低血尿酸水平，从而治疗HUA及痛风已逐渐成为当前研究的热点[5]。中医药因其多靶点、多途径、多组分等特点，在调节肠道菌群紊乱，改善肠道生物群的组成结构，实现肠道微生态系统的平衡以治疗HUA及痛风方面具有独特的优势。本文结合近年来中医药调控肠道菌群失衡，维持肠道菌群稳态以干预HUA及痛风的最新研究论述，以期为临床提供参考和依据。

    1 肠道菌群与HUA、痛风的相关性

    人体肠道内存在着数量繁杂且结构相对稳定的微生物群，它们通过不同方式参与人体的生命活动，与宿主共同进化，随着宿主年龄的增长逐渐丰富。肠道微生物种类多样，对机体的免疫代谢、器官发育以及内环境稳态方面起着至关重要的作用，并与疾病的发生关系极为密切[6]。作为机体食物消化与吸收的重要场所，肠道内的乳酸杆菌、拟杆菌、双歧杆菌等可参与多种代谢酶的生成 ......