王颂歌 徐小燕 杨英

    【摘 要】 阳虚型痹病是痹病中的一个常见证型，起病隐匿，给患者造成较大痛苦。娄玉钤教授依据多年治痹经验，应用“虚邪瘀”辨证理论，将阳虚型痹病病因分为阳气不足、阳虚寒凝、阳虚血瘀，制定出经验方桂附玉屏汤治疗阳虚型痹病，攻补兼施，以扶正为主，兼顾祛邪通络，加减应用，有效阻止了患者体内“虚邪瘀”三者之间的恶性循环，临床疗效确切。

    【摘 要】 痹病；阳虚型；虚邪瘀；桂附玉屏汤；治疗经验；娄玉钤

    娄玉钤，教授、主任医师，全国首批老中医药专家学术经验继承人，第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，河南娄氏风湿病学术流派第四代传承人。在40余年的行医生涯中，他继承和发扬了娄多峰教授的“虚邪瘀”治痹理论，临床经验丰富。

    痹病作为一类疾病的总称，包括很多具体疾病，每种疾病又有其自身的特点。既往痹病的分类不一，病名繁多，娄玉钤教授经过多年努力，将痹病分为四大类60多个病名。阳虚型痹病是三因三候痹中正虚痹的一个分型，临床表现多具有肢体关节疼痛，怕风怕冷、遇冷加重、遇暖减轻的特点[1]。娄玉钤教授运用桂附玉屏汤辨证治疗阳虚型痹病，疗效确切，现总结如下，以飨同道。

    1 阳虚型痹病的病因病机

    阳虚型痹病是正虚痹中的一个分型。正虚痹也称虚痹或痹病虚证，是以正气虚弱为主，肢体关节、肌肉筋脉失养所导致的一类疾病。阳虚型痹病则是因素体阳虚；或脏腑功能减退，阳气不足，感受外邪；或病后产后损伤阳气；或劳逸失度导致机体阳气不足；或营卫不和，卫阳不固，寒邪侵袭，痹阻经脉所致。依据“虚邪瘀”辨证理论可分为以下3类。

    1.1 阳气不足 素体阳虚多因先天禀赋不足所致，禀赋不足则肾中精气匮乏，不能温煦四肢，故见关节疼痛、怕风怕冷；脾为后天之本，脾阳不足，运化水液失司，寒湿内生，痹阻脉络，气血受阻，肢体肌肉不得气血濡养，亦会出现肢体麻木疼痛、怕风怕冷之症。如《素问·痹论篇》所载：“病在肌肤，肌肤尽痛，名曰肌痹。”“肌痹不已，复感于邪，内舍于脾。”而成脾痹。

    过劳亦会损伤阳气，或思虑过度耗伤心血，或房劳过度损伤肾气，进一步导致肾阳不足；过于安逸亦可导致正气亏损，阳气不足，机体失去阳气的温煦气化，从而出现畏寒肢冷等系列症状。宋代《太平圣惠方》载：“夫劳倦之人，表里多虚，血气衰弱，腠理疏松……随其所感，而众痹生焉。”《证治汇补》云：“若劳役而痛者，元气虚也。”

    营卫不和，卫阳不固，风寒之邪更易侵犯机体，痹阻经络而致痹。明代《普济方》曰：“皆因体虚腠理空虚，受风寒湿而成痹也。”《医学入门》亦载：“痹属风寒湿三气侵入而成 ......