杨佳睿 杨涛硕 蔡晶晶 曹艳玲

    【摘 要】 产后风湿病是十分常见的难治风湿病，中医治疗有明显的优势。多数医家认为，诸虚、诸瘀、风寒湿邪均是本病发生的重要因素。抓住气血亏虚的基本病机辨证论治、分型论治，施以不同专家和名家的方药，口服药物与外法相结合，能快速缓解临床症状，减轻患者痛苦。通过检索古今文献资料，从病因病机、辨证论治、专病专方、专家经验、外治及护理等方面综述中医临床治疗产后风湿病的研究进展，以期提高本病的治疗效果。

    【关键词】 产后风湿病；辨证论治；专病专方；专家经验；研究进展；综述

    产后风湿病又称产后痹，是育龄妇女在产后百日或人工流产后感受风寒湿邪导致身体虚弱，畏寒肢冷，惧风，肌肉关节酸困、疼痛，四肢麻木，伴头晕头痛，全身汗出量多，心情抑郁、烦躁，睡眠差等症状的一种疾病。古医籍的“产后痹”“产后风”“产后身痛”“产后关节痛”等证候均属本病范畴。产后风湿病是由妇女产后经脉瘀阻、痹阻不通，精微物质不能营养机体关节引起的。因其病因复杂，病机难辨，病证多样，缠绵难愈，医者临证颇感棘手，故唐代孙思邈早在《千金方》就发出“产后之病，难治于余病也”的感慨。中医药治疗本病历史悠久，且有其独特的优势，现将近年来本病的中医治疗研究进展综述如下。

    1 病因病机

    中医对本病的病因病机认识虽不一致，但不外乎“虚”“实”两类。隋代巢元方《诸病源候论》认为，本病由“产后肾虚”和“产后气血两虚、感风寒湿邪”所致。唐代昝殷《经效产宝》则提出由“产后伤气血津液”所致。孙思邈《千金方》认为，妇人产后五脏俱虚。宋代陈自明《妇人良方大全》认为，本病由“气血亏虚、元气下陷”“动伤脏腑”“风寒湿邪侵于皮肤筋络”所致。现代医家认为，气血两虚为发病基础，风寒湿侵袭为病机关键，情志与饮食加重病情，瘀血贯穿病程始终[1]。杨仓良等[2]认为，妇女产后或人工流产后百日内，在经历了大汗、大血、大劳、大伤之后，极度虚弱，气血不足，营卫空虚，外邪乘虚而入与体内瘀血痰浊互结，阻滞经络而发病。羊维等[3]认为，血虚血瘀为本病主要病因病机，情绪因素可加重疾病的发生。李公明等[4]认为，产后风湿病难治的关键因素为“气结”，妇人本易肝气郁结、产后尤甚。产妇情志不畅，肝失所養，则肝气郁结；另外，妇人产后气血两虚，则肝气疏泄疲乏无力，易感肝气郁结；气为血之帅，血为气之母，惟气结则血积，气结不顺，营卫则难畅，进而经络不通，气血不通，不通则痛，发为痹证，故提出“结气致痹”之说。高明利[5]认为，妇人生产中耗气伤津，气随血流于脉外则气虚血少，致气血两虚；寒邪内生，血脉空虚 ......